神经官能症

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身体总是各种不舒服,但就是查不出病是什么 [复制链接]

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心慌胸痛呕吐,浑身各种难受,医院,都说没病……在北京泽元堂常常会遇到这样特别的患者。他们的症状五花八门,病痛真实存在,但再先进的设备都查不出他们身体的问题,这些患者有着不为人知的痛苦,要忍受身体的不适,还常常不能被旁人理解,这种很容易被忽视的疾病叫“躯体形式障碍”。只有更多人认识了这种疾病,才能在求医路上少走弯路。

李女士,62岁,2年多来,时时有如被五花大绑,一身绷紧,每天3、4次,每次2、3个小时,同时伴有头昏脑胀,失眠,胸闷,胸痛,心慌气短,紧张恐惧,焦虑,烦躁,一身刺痛,简直生不如死。到处求医,检查做尽,医生都说没问题。然后来到北京泽元堂第一句话就是,“王医师啊,你要救救我,我慕名而来,你是我最后的希望了。”患者坐到王医师面前,先不讲病情,直接喊救命。我完全能够理解患者的心情,类似的病人接触了不少,看多了,感同身受。这是又一个躯体化障碍的患者,据其症状结合其舌暗苔腻脉滑,王医师辩证为肝气郁结,痰瘀阻络,随后运用安神清脑方剂疗法为患者规划了一人一方的专方,患者诉吃到一个周期25天时,只偶有身体紧绷感,且为时很短,头脑也清醒了,胸也不闷了,睡眠改善,刺痛消除。“25天后再次复诊的时候,患者称王医师啊,我总算过上了好日子。我不愁吃不愁穿,这两年多,却度日如年,自己都不知道是怎么熬过来的。这是第一次感觉到医生的伟大。”北京泽元堂的每一位医护人员能够一次次为患者解除病痛,实属骄傲。

什么叫“躯体化”?

没有这方面疾病的人可能不太清楚什么叫“躯体化”,我们用通俗一点的语言解释一下。有胃溃疡的病人出现腹痛,有尿路感染的病人出现尿痛,有心律紊乱的病人出现心悸,这些都属于正常的躯体疾病。但也有些人明明腹胀、腹泻,但消化系统一点问题都没有;还有人明明呼吸急促、喘不过气,但肺部没有任何病变;再有就是脖子也疼腰也疼,但浑身肌肉和骨骼都敲了一遍,功能都很正常。也就是说,这些患者有躯体症状而又缺乏相应躯体疾病证据,而症状的来源在于患者的情绪问题,这种情况被西医称为“躯体化”。

躯体化在临床中其实相当常见,尤其对于抑郁和焦虑症患者,在有些研究中,有一半左右的焦虑症患者都会出现躯体化症状。这些躯体化症状涉及面很广,包括心肺、胃肠、疼痛、泌尿生殖、头部等数个系统,常见者包括头痛、心悸、胸闷、气短、恶心、食欲不振,当然也有前文那位患者说的呕吐症状。

为什么出现“躯体化”?

出现“躯体化”症状,一般与患者的神经功能有关。比如焦虑症患者常伴随着自主神经功能紊乱,迷走神经张力降低,交感神经功能亢进,相互协调作用失衡,因而表现出肌肉紧张度增高,循环、呼吸、消化等系统功能障碍的躯体化症状,给患者自身带来不同程度的影响。

躯体化症状在老年焦虑症患者中尤为明显,因其交感神经功能更易于亢进,这些患者所表现出的躯体化症状往往涉及肌肉系统、心血管系统及生殖泌尿系统等老年病的多发区域,所以这些躯体化症状也常被误认为是冠心病、糖尿病、高血压等老年人常见的慢性病,以至于延误治疗。

躯体化障碍临床表现则五花八门

“临床上,躯体形式障碍患者的表现五花八门,有感觉嘴巴里发咸的,有感觉眼睛闭不上的,有感觉身体里有一股气在游走的,有感觉身上有虫子在爬、两条腿粗细不一样的等等。”北京泽元堂王医师介绍,躯体形式障碍是属于神经官能症,简言之,就是因为心理因素引起的身体不适感。这种疾病多见于30岁-60岁的人群,男女比例为1:5,在心身病区,有70%-80%的住院患者都或多或少伴有不同程度的躯体不适感。

其实就中医角度来看,焦虑、抑郁等情志病本来就会对身体各脏器的运行造成很大影响,所以在这方面也有很多医家有所研究。焦虑症属中医“郁证”范畴,郁证多因情志因素而诱发。如果情志过于极端,就会使肝的疏泄功能失常,气机因而郁结。肝、脾二脏关系密切,肝气郁结,容易横逆犯脾,影响脾的运化功能。水湿运化不利则生痰湿,痰气交阻对脏腑阴阳气血的调节产生影响,引起更多的身体问题,所谓“气郁而湿滞,湿滞而生热,热郁而生痰,痰结而血不行,血不行而食不化,此六者相因为病也”可见这种情志引起的郁证可以牵连出多少问题。

针对这位患者的症状,我们医师采用中医一对一,一人一方辩证施治,3个周期解决了疾病带给患者的痛苦。

安神清脑方剂处方一:茯苓15g,陈皮10g,关*柏10g,炙甘草10g,砂仁10g,醋龟甲15g,生牡蛎15g,生龙骨15g,*连片5g,肉桂3g,*芩12g,连翘12g,薄荷10g,大*6g,红景天12g,仙茅3g,淫羊藿8g,知母12g,法半夏10g。安神清脑方剂二诊:烘热汗出,幼气短,心情抑郁。原方加减。安神清脑方剂三诊:头晕,头昏,失眠,胸闷,胸痛,心悸等症状大有好转,行走稳多了,仍有其他一些症状有待巩固。入睡困难好转,现能自然入睡,服用安神清脑方剂。原方加减(巩固期)

怎样让躯体形式障碍远离自己?

首先要保持良好的生活方式,规律作息。保持积极乐观的心态面对生活中的挫折,注意劳逸结合,懂得经营自己的生活。一旦因为情绪原因出现身体不适,也不要过度紧张,有时候很快就会过去,如果过分

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