第二节胸痛 [复制链接]

胸痛的部位：

许多疾病引起的胸痛常有一定的部位，有的尚有固定的放射区。

带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。

心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，且放射到左肩和左上臂内侧。

食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。

自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常呈患侧的剧烈胸痛。

胸痛的性质：

心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。

主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。

原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。

肌痛则常呈酸痛；

骨痛呈酸痛或锥痛；

食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感；

影响胸痛的因素：

心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，含服硝酸甘油片迅速缓解；心肌梗死常呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油片仍不缓解

心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转

胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧

胸壁疾病所致的胸痛常于深呼吸时加剧；食管疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加剧

过度换气综合征则用纸袋回吸呼气后胸痛可缓解。