能开胃的柴胡温胆汤 [复制链接]

姓名某　性别:男性年龄:57岁就诊科室:中医科

就诊日期:01/05/4

主观资料

主诉:食欲不振纳差数月

现病史:数月前因家庭琐事出现食欲不振，不想吃饭，勉强进饭后胃胀，寐差，容易醒，心烦不安，口粘不爽，脉滑，舌略红苔*稍厚

既往史:癫痫病史

根据胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕等，以及脉滑，舌红苔*厚，以小柴胡汤温胆汤联合治疗

处置　　

柴胡1g陈皮10g茯苓15g*参10g

法半夏10g*芩10g茯神15g竹茹10g大枣10g

蜜甘草10g生姜1片

7付，水煎

　　01年6月5号

二诊

药后食欲改善，能进食一大碗面条之类，无恶心饱腹感，失眠症状减轻，仍心烦喜叹，伴手心灼热，脉滑，舌紫苔薄白。

处置　　

陈皮10g大枣10g蜜甘草10g茯苓15g

柴胡1g青蒿1g*参10g法半夏10g

*芩10g茯神15g竹茹10g

7付，水煎

就诊日期:01/06/9

药后食欲失眠改善，仍焦虑，遇事容易钻牛角尖，脉滑，舌紫苔薄白。

以柴胡加龙骨牡蛎汤重镇安神治疗，并巩固。

处置　　

牡蛎30g龙骨30g柴胡1g蜜甘草10g

竹茹10g茯苓0g*芩10g百合0g

法半夏10g*参10g茯神0g大枣10g

陈皮10g

按：温胆汤，中医方剂名。为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦;或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦;或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。

本方证多因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安;胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸;痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。治宜理气化痰，和胃利胆。方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备;陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰;枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源;煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏*性。以甘草为使，调和诸药。