广州白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7235785.html患者男，53岁，年12月31日初诊
这个患者是年最后一天来就诊的，患者主诉心慌、胸疼，右侧偏头痛，按他的说法，从年就有了，年以后开始加重。
患者是做设计工作的，本人有追求完美和对事敏感的性格，凡事都要求极致，一个设计方案甚至一个晚上就要完成。年时有一段时间，由于工作压力大，过度紧张，经常熬夜，每晚只睡1-2个小时，第二天还要早起送上高中的孩子上学。有一天早上骑电动车去送孩子，当行驶到一个偏僻的辅路时，遇到协警抓车，有一个协警突然冲出抓住他的车把手，受到这场惊吓后，出现心慌、害怕，听到大一点的声音就紧张，疲乏，冒冷汗，甚至虚脱。整晚睡不着，越想睡越睡不着，然后就出现心慌，晚上10点以后就不能想事，一思考右侧头部就疼痛，感觉脑袋就不舒服。有一段时间出现思维、语言错乱，写字、说话都是反的，如“你好”，会说成“好你”，写字也一样。年心情再次受到打击，心慌、胸疼、偏头痛的症状有所加重，有一天感觉有一股气从尾闾部沿脊柱向上升，当升到后背两肩胛部中间就上不去了，突然感觉胸椎就塌下去了。医院就诊，做各种检查都没有查出病因，都认为是心脏的问题，还建议做心脏支架手术，安起搏器。对于紧张、焦虑、心慌等认为是神经官能症。吃了很多药都不见效。不想说话，不想出门，也不想接电话，一有电话就紧张害怕。来诊自述浑身不舒服，好象没有气似的，眠差，多梦易惊，每天3点即醒。诊见神情懦怯，声音低微，面色虚浮，口干口苦，纳差。舌体胖大，舌质紫暗，舌苔白腻，边有齿痕，舌下大血管瘀阻。右关弱，整体脉沉滑涩；左沉滑，力度偏弱。
此乃长期紧张熬夜，耗伤气血，以致心肝气血两虚，《*帝内经》云：“肝藏血，血舍*，肝气虚则恐，实则怒。”“心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。”“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。”同时又受了惊恐，惊则气乱，恐则乱下，恐则伤肾，“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”肾主骨，生髓，脑为髓之海，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”故而出现思维言语反乱之症，又由于患者迁延多年，以致久病必瘀，故脉涩而舌下血管瘀阻。
辨证：心胆气虚、气血亏损证、气虚血瘀、胆郁痰扰
治法：益气补血，解郁安神，祛瘀化痰
方剂：安神定志丸、小柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤、酸枣仁汤、升陷汤加减化裁
处方：柴胡15克、*芩10克、法半夏15克、人参10、丹参30、茯神15、茯苓15、远志12、石菖蒲6、红花15、生龙骨15、生牡蛎15克、灵芝15、炒酸枣仁30、合欢皮15、夜交藤15、竹茹10、枳实10、甘草10、葛根30、桂枝10、白芍10、桔梗6、川牛膝15、陈皮10、炒五仙各10、五味子10、*芪30、升麻6、琥珀3（研粉分吞），生姜3片，大枣3枚。
7剂，一日一剂，一日三次，水煎服。
二诊，患者服药后，感觉浑身轻松了很多，感觉头、脊柱、后背轻松了，下肢也有力了，心脏不再难受，心慌改善，睡眠踏实，不再3点就醒，能一觉睡到天亮，心情不再纠结了，感觉后背、肌肉得气了，肌肉饱满。齿痕减轻了，稍有胃气向上顶。效不更方，在前方基础上陈皮加到15克，加枳壳10克，续服7剂。
后续又复诊了两次，在原方的基础上稍做加减。
患者非常高兴，治疗了这么多年，第一次感觉到这么好的效果，经过几次治疗后，好象重生了一样，整个人都变了，不再紧张害怕，也能正常接打电话，正常工作和生活，现患者情况越来越好，逐渐趋愈。
专业分析：
有遇到这类病症的，可以深度解析，助临床功力。
观其医案，案主最厉害的一个问题是大气下陷。
造成这个原因比较复杂。
首先，案主性格敏感多疑，可见其安全感非常匮乏。
力求完美极致，有一定程度的强迫症。
这是造成他焦虑紧张的基础心理原因。
而这个心理原因没有及时修通，进而加上熬夜，工作紧张，出现了躯体症状。
也就是说这个躯体症状最先是不严重的，随着年龄增长，阳气亏虚逐渐加深。
焦虑一般和脾有关系，这是我们中医的理论。
脾的气机不调，必与肝有关，可见其人有一定程度的郁症。
所以，医生断定肝胆有郁
进一步大气下陷，是在这些的基础上，出现了突发事件。
平素肝脾失和加之熬夜耗精气神，心气肾气虚，气虚则血瘀。
突发事件一吓，本来就虚的气开始惊乱。
所以会出现神经失调的语言错乱，思维错乱。
这是大气下陷的导火索。
所以之后感觉胸椎塌陷，即大气下陷。
此一症，是张锡纯最为擅长的。
医生用升陷汤非常厉害
从舌象看，紫暗，血瘀甚，气亏极
医生用方全面到位。
躯体症状出现以后，没有及时治疗，会加剧心理问题。二者产生负循环。
案中说心情再受打击，爆发了大气下陷，虽未言明，但这个事件一定是既有轨迹，即加剧安全感，焦虑，气郁的事件。
由此可推断，此人是闷油瓶，不易爆发。只会向内攻击自己
而向内攻击也是产生躯体症状的一种主因。
我们中医七情致病，都有明确言明。
大家可以对照去看。
情绪问题一定和五藏情志相生相循。互为影响。
如此，即可由此知彼，由浅知深，由表知里
抓住真正病机，一举拿下。
以上案例为专业中医师的医案，以及专业人士的分析。万分感恩朋友们的分享，让我们一起见证了中医的伟大！！
中医的神奇超乎常人的理解，但，这就是事实！！
无法理解，那是慧根不足而已。。。
机缘巧合接触到我们的传统医学，遇到很多中医高手，倾听大师们的经验心得，一步步走进中医学的神秘领域。
越了解中医学，越感慨古人的智慧，非今人可比，中华民族祖先的大智大慧，举世无双，绝非虚言！
中华民族生息繁衍数千年，成为地球上人口最多的人种，正是因为有传统医学的庇佑，让我们度过一次次危机。
中医，不只是医学，更是哲学。值得我们一生去领悟，必将受益终身！
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