（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
看到本文题目，你可能觉得好生奇怪：怎么会有这种病，一吃饭就上不来气儿？
我说，天下之大，无奇不有。你深入中医这个行业之后，才会发现，这世上什么怪病都有。
接下来要说的，就是真人真事儿。
故事的主人公，是经方大家裴永清先生。裴师是北京中医药大学教授、主任医师。他从辈分上来说，是刘渡舟大师的学生。
有一次，刘师出诊的时候，来了一个患者。
这个人，女性，当时才37岁。
什么毛病呢？就是一吃饭，在吞咽食物的时候，就上不来气儿，呼吸困难。接下来，她张口抬肩，开始气喘。
这是怎么回事啊？一开始，家里人觉得她是在装病。但后来发现，这事儿不是装的，是真上不来气儿。
一晃，这病已经有半年了。
当时，裴师在听说这个病以后，也觉得奇怪：一吃饭就上不来气儿，那你这半年是怎么活过来的？不吃东西哪儿行啊？
患者就说了，她每一次都是把东西放进嘴巴里，反复咀嚼数十次。这样，嚼着嚼着，即便没有吞咽动作，嘴里食物也会消失的。
真是如此吗？裴师当即让身边的学生嚼一块饼干来尝试。结果证实，只要咀嚼时间够长，的确可以在没有刻意吞咽动作的情况下，令口中食物消失。
看起来，这半年，患者就是靠这个办法活过来的。
好吧，既然是真的，就得认真对待。
裴师诊察，发现患者脉象沉弦而细，舌苔白，面色一般。细问得知，患者早晨起来以后会口苦，容易心烦，小便偏*，大便正常。其余问题都没有。而且，医院做过检查治疗，以神经性哮喘、植物神经紊乱、神经官能症等论治，都无效。
了解到这些以后，裴师写了一张方子。但见——
柴胡12克，清半夏12克，*参9克，*芩10克，生姜6克（切片），红枣2枚（掰），炙甘草6克，生赭石末15克（先下）。
一共是六剂。水煎服。每剂分两次服，一日服一剂半，早中晚三次服。
结果，患者用药4天以后，病情没有任何变化。
这时候，柴胡用量增加到15克，继续投6剂。
但是，患者用药以后，还是没变化。裴师将柴胡用量提高到25克，继续投6剂。
这一回，五天之后，患者来告，病情消失，可以正常吞咽进食。口苦心烦现象没有了。
故事，就这么多。现在，我给你说说这背后的道理。
其实，这个患者从舌脉辨证的角度看，非常明显，属于肝郁啊。脉沉弦，苔白，心烦易怒，口苦，这不是典型的肝郁吗？
肝属木，脾属土。肝郁气滞，则脾土受克，于是胃气不降。胃气不降反升，直接影响到肺气的正常宣降。于是，这人就开始气喘、上不来气。
也就是说，她的这个喘，病不在肺，而是在胃。胃作为一身气机通降的中轴，它“卡住了”，肺气也跟着“卡住了”，呼吸就成了难题。用藏象角度来看，就是脾胃属土，土生肺金。现在母病及子，故而肺气不利。而导致胃气不降的原因，则在于肝郁。
或者，我们也可以换个路线来理解：肝作为疏泄之脏，其肝郁气滞的状态，直接影响到肺气的正常宣降，于是产生了呼吸困难、气喘的现象。
无论怎么说吧，总而言之，问题在于肝。
那好了，既然如此，就去理肝。我们看看裴师当时用的配伍——
柴胡12克，清半夏12克，*参9克，*芩10克，生姜6克（切片），红枣2枚（掰），炙甘草6克，生赭石末15克（先下）。
这配伍，显然是小柴胡汤加减。柴胡，疏肝解郁，*芩清肝热。半夏理气降逆，配生赭石降逆平肝。生姜、红枣、*参、炙甘草，用于健脾益气，恢复脾胃气机的升降。如此，肝郁得解、逆气得降，脾胃恢复正常，患者的怪毛病自然就没了。
值得注意的是，这里头的柴胡，裴师曾两次调整用量，一直到重用25克才起到疗效。为什么？因为患者口苦易怒心烦，有肝郁化火之象。而要疏肝郁、清肝火，柴胡用量必须要大。大剂量，可以清火。中剂量的柴胡，10克以内的，可以疏肝解郁。小剂量柴胡，3克的，可以升举阳气。这个是用量上的学问，太深了，我就不多说了。
总而言之，这是通过小柴胡汤来养肝理气，从而治疗进食气喘的案例。病症虽然很奇怪，但是道理很深刻，有借鉴意义。
所以我说啊，读者朋友，你可千万不要生气。一生气，你看看，很多怪病就出来，甚至像医案里这样，连吃饭都费劲啊。我通过这个故事，让你进一步明白肝郁气滞给人体带来的影响，让你对中医治病，有进一步的深刻理解。你就当我是在跟你聊天讲故事吧。若你能从中获得点启发，就太好了。
嗯。故事讲完了。明天见。
文君然
