已经是夏天了
很多人喝冷饮，吃烧烤，油荤食物
会导致胃肠疾病多发，特别是胃痛
今天分享一下胃痛的经方治疗
1
大部分胃病其实和情志有关系，长期情绪抑郁，心情不好，会影响脾胃的运化，慢慢的就形成消化不良，胃病，中医上叫肝郁乘脾。西医上叫胃神经官能症，
多表现为：反酸、打嗝、不想吃饭、恶心呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、胃胀连肋协部，严重时产生疼痛或大便泄泻，每遇情绪变化则症状加重（这个是最主要的鉴别点）。
这种情况多用四逆散加减
北柴胡15g白芍30g枳壳15g，甘草6g陈皮12g，香附15g，川楝子15g
这里止痛的关键在于白芍，必须得用30g以上，才能立马止住痛，如果疼痛严重有热重多加川楝子，如果还有少腹疼痛用至30g以上能随手奏效，胀满严重枳壳和陈皮可以多用至20g如果病人还有无力，口干，困倦可加白术和*参
若气郁化火，灼热嘈杂，上冲胸咽，口苦苔*，加炒栀子、丹皮等;
若火郁伤阴，灼痛似饥，口干不欲饮，舌红少津，脉细，减柴胡、香附，加沙参、麦冬等;
若气郁兼停饮，胸脘痞满不舒，泛恶欲吐，苔腻脉滑者，去白芍、香附，加姜半夏、茯苓等;
若气滞湿阻，郁久化热，痛势急迫，上冲胁背，得食尤甚，尿赤便结，甚至发冷热，加大*、茵陈;
若寒热互结，脘腹剧痛，牵及胁背，大便不畅者，加大*、炮附子、芒硝等;
若久痛入络，气滞血瘀，胃脘刺痛不移，舌质暗赤或有瘀点，舌下络脉淡紫粗长者加五灵脂、蒲*、降香等，有黑便者加三七、乌贼骨等。
2
当肝郁到一定程度，会逐渐化火，身体会感觉发热，口干口苦，心烦喜欢发脾气，出汗比平时多，伤津液以后还会有大便干，便秘尿*的情况，当然胃部会胀痛，胃部灼热，舌红苔白燥。
这个时候就可以用大柴胡汤加减
北柴胡15g，*芩15g，姜半夏15g，枳实15g生大*8g，白芍30g，生姜4片，红枣5个
大柴胡汤是四逆散的加强版，上焦热更重了，所以加*芩，病情更偏实证，加大*泻热，所以此刻的病机是肝郁邪热內结，热郁伤津液。这个用三到五副就可以慢慢改成小柴胡加芍药长期服用，一直用大柴胡会伤胃气。
肝郁气滞胃痛就上面的两个方子可以加减变化可以应付，关键是剂量的把握。
3
第三种情况，夏天出现的最多，多是吹空调感冒，或者是吃冷饮以后导致的脾胃虚寒。
胃部会突然痉挛疼痛，疼痛呈牵拉样，喜暖喜按，怕冷，四肢经常冰凉，经常拉肚子，口水多且清晰，舌苔白滑，脉象沉迟。
桂枝20g芍药40g*芪30g生姜5片，红枣5个，甘草6g苍术15g
这个是*芪建中汤加苍术，芍药，甘草大枣缓中止痛，桂枝，生姜温中祛寒。此胃痛是由于虚寒肌肉痉挛所导致的，所以芍药必重。
4
第四种也是脾胃虚寒，这个多来于于慢性肠胃病，症状没第三种来的急，多是胃部隐隐作痛，吃一点就胃胀不消化打嗝，嘴里口水多，痰多，全身症状比较明显，乏力，气短大便不成型，便溏，面白，身体怕冷，四肢冷。
这个得益气健脾养胃用香砂六君子汤加减，吃丸剂更好，药店都有卖的，适合长期调养治疗。多用于慢性胃炎，胃溃疡，胃扩张的治疗。
*参20g白术20g茯苓20g甘草10g
姜半夏15g陈皮15g木香8g砂仁10g
公丁香10g
*芪建中汤病位主要在胃，疼痛比较急直接治胃痛，香砂六君子多是通过治脾，来治胃。
如果胃中有振水声，胃胀明显，口渴，或者是口水多，重加茯苓，干姜，姜半夏。
胃胀明显打嗝放屁多，加枳实，多加木香。
胃部刺痛不移，加五灵脂，蒲*
如大便色黑如漆去白术，公丁香，加重*参量，加三七，乌贼骨。
5
如果胃痛过久，一般人认为是虚多，可能会多用第三种，第四种情况去温补，又可能会采用滋补的办法去养胃。但是临床来看，其实得先用攻下逐痰瘀的办法，再用温补或者是滋养。
久病胃痛，脾胃运化失常已久，对身体滋养不足，肯定会有虚像，但同时体内的运化不足导致的痰饮瘀血也停滞过多，这便是中医上讲的由虚至实，虚实夹杂。
这种情况，补则补不进不去，甚至会关门留寇，攻补兼施，大部分中医则会左右摯肘，分不清主要矛盾和次要矛盾。只要病人还没到三阴证，则可用攻法可以使病邪去而元气自复。
疏气滞，逐痰饮，利水湿，决瘀血
疏气滞用四逆散，气逆用旋覆代赭汤
逐痰饮用三子养亲汤，严重用控涎丹
利水湿用五苓散，涤痰汤
决瘀血用下瘀血汤，桃核承气汤
宿食内停已久者用，小承气汤，三物备急丸，
剩下的后天再说，?????
宋一秋
