白癜风分型治疗 https://m-mip.39.net/news/mipso_6185383.html四逆散《伤寒论》四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳邪成郁逆，敛阴泄热平剂扶。四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成，具有敛阴血、透邪热的功效，可以治疗阳气内郁、不能温养四末的四逆证。四逆散是治疗阳郁厥逆证的经典方剂。但本方主治的四逆证，与阳衰阴盛引起的四肢厥逆存在本质的区别。本证缘于外邪传经入里，阻遏气机，肝胆气郁，横犯脾胃，脾胃气滞，所生清阳之气不得布达四肢，四末失于温养，故成四逆。因此这种“四逆”往往逆冷程度较轻，以手指不温为主要表现，冷感不至腕踝。其病机可以归纳为阳气内郁，气机不畅，四末不温。治宜透邪解郁、调畅气机。方中以柴胡为君，透邪解郁。外邪入里郁遏阳气为主，故柴胡无需大量使用，取透邪外达之意即可，非以发散为要。外邪入里，郁遏阳气，芍药酸寒，能清泄郁热，又可制约柴胡之辛散耗伤阴血。芍药与柴胡合用以补养阴血，条达肝气，有敛阴泄热之效，合肝“体阴而用阳”之性。枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍一升一降，加强疏畅气机之功；与芍药相配又能理气和血，使气血调和。甘草调和诸药，合芍药可缓急止痛。全方透邪解郁，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。肝脾两脏关系密切，有“见肝之病，知肝传脾”之说，故肝气犯脾，肝郁脾滞为常见病证，临床以胁肋疼痛、脘腹胀满、腹痛腹泻为主要症状。本方用药来看，柴胡、白芍疏肝柔肝，枳实行气理脾，具有肝脾同调的功效。因此，四逆散也是治疗肝郁脾滞证的重要方剂。本方后世多用作疏肝理脾之剂。临床应用以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁、肝脾（或胆胃）不和者。李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”四逆散《伤寒论》甘草炙枳实破，水渍，炙干柴胡芍药各十分(各6g)上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服(现代用法：水煎服)。透邪解郁，疏肝理脾。1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮(米汤)和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。本方与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配*芩，解表清热作用较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。1．辨证要点本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。临床应用以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。2．加减变化若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。3．现代运用本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等屑肝胆气郁，肝脾(或胆胃)不和者。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
