小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
I导读：首次读本文时就认为舒畅淋漓，后来发掘何绍奇教师、江淑安教师均谈论过此文非随声附和之旧文，原来质言之有理、言之有据，把文件开垦研讨与临床慎密连系，才有此头脑结晶。众人有意间必要要沉稳看完，于临床大有协助。有论道言之有理的文章，迎接众人在谈论区留言，与众人同享、共提高。
论中医痰病学说——痰病的病症、体征特点做家/朱曾柏广义的痰、由于在病发方面普及地触及到肺、脾、肾、肝、“三焦”诸脏腑，因此可凝固、占据在各个机关器宫当中，留伏不去，“幻化百端”，孕育各类各类的病症。明·张三锡在《医学原则六要》中纪录：“痰饮变生诸症，相仿各类杂病，失当为诸杂病桎梏做名，且以治痰为先，痰饮消则诸症愈。”指出痰病症状繁杂，临床各科均可产生。中医文件有“顽痰怪症”之称，一是言其调节某些痰病难以速效，同时也言其痰病临床病症怪僻，如不审慎稽查解析，很难辨别。固然，痰病以及某些挟痰之症的临床体现是很繁杂的，但只需把握了痰的观点、孕育以及病发脏腑和辨痰方式，不光可精确地辨别痰病和某些挟痰之症，并且还可无误地施行调节，从而升高调节成就。现仅就广义痰病的首要体征特点、病症特点分述以下：（一）体征特点1.久病不衰，病症自愿自愈，年纪多在中年以上。所谓久病不衰，首要指患病日久，形骸不衰，食欲不减，精力、口气、声响等等无病态，有的患者即使体形消瘦，但言语、精力仍旧如凡人。痰气壅滞时，即使姑且地体现出精力窘迫（此时最易误诊为虚症），但痰气稍一分散，精力即如凡人。这是由于痰病和其余虚损性病症不相同，冲突的首要方面是痰气壅滞，时时是邪实正不虚，机体的气血精气尚未受损，故久病不衰。由于痰气壅塞，有的人形状上还显得较病前健壮。由于痰气时聚时散，故病症常时发时愈。中年以上之人，体内阳气渐衰，情志易变，运化精微、水湿之机能亦衰，痰浊易于内停。自然也有脾肾阳虚、喘气多痰、形寒畏冷、形骸虚衰以及伴随一些阳虚体征，或肺虚久咳少痰，这属于脾肾阳虚、肺阴消耗为患，不能专做内痰之症。2.眼光滞涩不熟练，面色漆黑，或眼眶界限漆黑，其形如肿。这是痰浊壅塞，阳气碰壁，肾精不能上注于目，以及痰气停于皮里肉间，影响营卫运转的病理反响。3.皮肤油垢显然，手心、足心以及前阴、腋劣等处，常泌液渗津，或面色亮光如涂油；这是痰热内蕴的反响。热属阳邪而积极，具膨胀外透特点，痰热蕴结而又欲外透，故有上述诸症。痰病患者面色漆黑，为痰浊或痰湿遏阻阳气；痰病患者面色亮光如涂油，多属热痰内蕴之候，两者应加以差别。4.形骸日益肥胖，或肌肉松软如绵，掌厚指短，兄弟做胀。痰浊壅塞，充溢肢体，因痰染病，从而致使气机壅滞，脾不运化，故形骸壅肿而显似肥胖。兄弟做胀，掌厚指短，属于痰浊壅塞者，当伴随响应痰病见症。如病久气虚阳微，痰湿障碍，则肌肉松软如绵。5.厌油腻美味，喜素食、热食、淡食或焦香干枯食品。油腻美味，孕育痰涎，故痰浊内蕴患者厌油腻美味，有的痰病患者一闻到油腻腥荤之气即感恶心、头晕。此乃油腻美味生痰，同声相应为患，并非气、血亏弱之候，当予辩别。热为阳，痰为阴，热可化阴，热食热饮入胃，一时起“离照当空”之效，故喜进热食热饮。淡味为阳，有淡渗痰饮水气之功，故喜素食淡饮。焦香干枯食品，有香散燥湿和汲化痰湿影响，故痰湿内蕴患者，喜食焦香干枯食品。6.神态恍忽，或苦闷，或兴奋。广义的痰，随气而行，无处不到，是以痰可迷茫“心窍”（即“痰迷心窍”）。中医认为“心”主身之血脉，亦主神明，为“思之“，两者归纳起来对心的实体和机能做了通盘、客观的描绘。前者指以心气（阳）为动力推进血液轮回；后者指大脑的头脑行动。“痰气犯心”，“痰迷心窍”，即指痰浊可影响人脑皮层机能平衡而浮现出苦闷或兴奋体征。但又与精力病人不同，此则体现极其较微，须细心察问方可察觉，彼则兴奋妄语妄动之症不能遏制，或苦闷之情溢于言表，成为严重的临床病症。7.舌体较正凡人弛纵胖大，舌上时而津津平滑，脉象可体现为滑、沉之象，也可体现为濡缓之候。舌体弛纵，古称“纵舌”或称“拖舌”，为气虚痰壅重症。痰病患者体征所言舌纵，并非痰浊内闭中风之舌纵难收、流涎不只。痰浊之邪重浊停聚，壅塞障碍，故看来舌纵不收，但体现极其稍微，如不审慎诊视，常不易察觉。可是在痰浊壅塞过盛时舌体弛纵局面才对比显然，临床当细心体察之。滑、沉、濡缓之脉，为痰浊内停之候。如痰浊凝固于某一个别，舌脉亦可无反常变动。（二）病症特点1.头眩、头痛、头重。中医认为，头为清虚之府，元神所居，须气血精髄濡养，阻挡浊邪烦扰。如痰湿上犯，烦扰清空，则头眩、头痛而闷重。头痛、头眩、头部闷痛属实者，罕见于高血压。西医认为，高血压乃脑血管痉挛，或血管强硬失于弹性，因此血液运转碰壁，压力抬高。从中医来说，痰湿之邪，重浊有形，加之“痰之为患，随气起落，无处不到”的病发特点，是以痰湿上犯，遏阻清阳，充溢、痹阻于血管表里，亦可致使血管痉挛，得到弹性而使血压抬高。故高血压患者，凡具备痰湿上蒙头部清阳见症者，按清化痰湿论治，收效极其显著。痰湿上犯而孕育的头眩、头痛、头重，或拖延不愈或时好时发，但与气贫血损之症有实质的不同，用补益剂不独失效，反可加剧，此因犯实实之诫故耳。如顽痰死血聚结不散，并可凝固成为肿瘤，占据于颅脑或机体其余个别，非化散搜剔顽痰死血，肿瘤之患不能消除。2.呕恶或吐逆痰涎，或胃肠中有水声漉漉，或口粘、口腻、口干不欲饮水。痰湿之邪留伏于胃肠，孕育胃失和降，腑气碰壁，故常做呕恶或吐逆痰涎，或胃肠中小声漉漉。痰饮上逆，故常有口中粘腻。痰浊本为津液所化，但又反过来遏阻津液的运转，故又时而口干，如饮水过量，徒增饮邪，则水入而呕恶。以上病症，临床上常诊断为胃、肠神经官能症，因此服药偶尔失效，如按温化痰饮为治，或兼主疏肝运脾，收效甚捷。3.咽喉中似有物壅闭，迷糊不利，时消时现。本症的产生，时时是始于肝气郁结情志失和，从而肝郁脾陷。肝脾不和，脾性亦为之抑部，运化失司，津液聚而为痰，随气上壅，阻于咽喉。故咽喉似有物壅闭，迷糊不利。痰之为患时聚时散是其特点，又因本症始于肝气郁结，既而脾运失健而痰聚，故本症为咽喉如物壅闭之症，亦随情志之苦闷和欣喜与否而体现为时现时消。本类病症，常见于女性患者。如病情历久不愈，因病致虚，可孕育阴虚挟痰之症。如专事化痰消失，则阴津加倍消耗，咽喉壅塞干枯之症必更为严峻。必需同时配伍充实的滋润阴液之品，以滋润为主，寓养于消，痰气壅塞之症，方可愈而不发。4.易惊惧，失眠难寐，或晕厥、抽搐，或神态反常，但神经科查验无反常，亦无阴虚阳亢诸症可凭。“痰气犯心”、“痰迷心窍”，即指此类病症而言。中医讲“心”，亦指脑的机能，如“心主神明”、“脑为元神之府”，“灵机论性在于脑”等等即是。故痰气犯心，痰迷心窍，屡屡以大脑皮层机能平衡的病变体现出来。此类病症，治以涤痰开窍，常可收到满足成就。5.大便粘裹痰涎，或大便秘结不畅。痰浊留伏胃肠，随意而下，则大便粘裹痰涎，治以健脾化痰，当有收效。如痰浊留伏肠中，遏阻腑气，则大便反而秘结不通（但粪便并不干结）此症愈润下愈秘结，如投以行气化痰宣肺之剂，则大便敏捷畅达。6.低热身困，或自愿身热不扬，体温并不显然抬高。痰为阴邪，其性粘滞而易于内伏。痰浊内伏，遏阻阳气，阳气不能伸展，孕育阴不配阳，阴遏阳郁而发烧。痰浊遏阳发烧，既不同于外感六淫之气化火，又不同于贫血、阴虚、气虚之见症，其特点是身困重而热不扬。临床上不少不明缘故的低热，如不见阴虚、气虚之类体征者，当属此类。如妄投滋阴补气方药，则加倍助痰恋邪，孕育低热身困，绵绵不已。如能端详舌脉，审症真理，以化散痰湿为主，则可收到满足成就。7.肢体个别发烧，或发凉（或背部凉冷如掌大或麻木不知疼痒，或肢体某些个别粗细、发觉不相同，但神经科、骨外科、皮肤科等查验均未发掘病变。“痰随气行，无处不到”，“所（兼）感不同，病变百端”，痰浊留伏遏阻，个别营卫气血运转碰壁，故有上述诸证之变。如痰浊聚结不散，患处还可浮现肿胀或结节。8.溃疡、腐败，滋水渗津或渗流稠密痰液，久不收口，也有个别皮肤增厚起屑而不流水渗津。痰湿留伏，或热痰凝固，影响个别气血运转，有形之痰浊外泻，故滋水渗津不只，以至腐败流痰。本症历久不愈，浩气虚衰，加之患处腠理敞开，常受外来风寒邪热之气的进犯，营卫气血难以复原寻常，故患处久不收口。此乃始于痰浊凝固，既而致使气阴不足，兼挟顽痰不化。如患处皮肤增厚起屑，为气阴不足、营卫失和，兼有顽痰凝固。9.胸闷憋气，背部做胀，喜叹息、槌打。阴暗闷天或气候寒暖瓜代时，上症尤其显然。痰饮停伏胸中，胸中阳气被遏阻（包栝肺气失于肃降）向运转不畅，故常感胸闷憋气。如痰浊停伏于背部，背部阳气运转不畅，则背部做胀或发凉。叹息和槌打，气机暂得伸展，故患者常高声叹息或槌打此后快。如痰浊痹阻过盛，使胸中阳气统统痹塞不通，还可致使暂时性的气血运转迟滞，不公例痛，心前区呈压迫样闷痛，产生严峻的急性心肌壅闭。10.肿块、结节，或结于皮下，或凝固于腹内，也可产生在其余机关器官当中，皮肤表面无变动，或微打凉冷感，或肤色漆黑。痰浊一旦凝固，气机便更碰壁滞，故可结为肿块、结节。初起与体内阳气虚衰或情志苦闷，脾运失健，不能运化精微乃至痰浊凝固相关。痰浊既凝固，复又障碍气血的运转，情志加倍苦闷，如斯互为影响，层层相因，故使肿块愈结愈太，愈结愈牢。中医外科学中称本症为“宕”，谓“至牢至坚”难以打破。如皮肤、面色晦喑显然，为顽痰死血相互凝固而至，须化顽痰破死血并举。如病程太久，还须同时助阳益阴，离攻于补，兼用虫类、麝香等香窜搜透之品，充足表现某些中草药化散痰淤的影响以调节肿瘤。广义的痰病、痰症，临床体现极其繁杂，脉症不符、舌症不符者殊多，处方用药时，要舍脉从症、舍舌从症。以上体征方面的特点、病症方面的特点，是痰病、痰症以及某些“挟痰”之症时常浮现的一些首要病态。但也并不是说每个痰病患者都要悉数或大部完备这些特点。正好相悖，由于患者所处的区域方域不同（如天色寒、暖、湿润、干枯不等同等）、做事性质（如脑力做事和膂力做事之不等同等）以及年纪、性別、天赋、喜爱等等不同，上述见症则各有不同。是以，必需把体征和病症方面的特点以及患者详细情状和个人不等同情状连系起来辨证，不要刻舟求剑，板滞地对待这些特点。以上只是概略地论述了一些中医对于痰的观点，痰病学说的孕育和进展，痰病与脏腑的关联，以及痰病患者特有的病症、体征等首要实质，拋砖引玉，以期引发国内高超珍视中医痰病学说这一特殊的学术成果。除此以外，中调节痰大法和对于痰病卓有疗效的方剂和药物以及外治法等等也是丰盛多采的。如：“热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食积痰则消之。在上者吐之，在中者下之，中气虚者，宜固中气以运痰”。“痰随气而升者，宜顺气为先，分导次之。”（《古今医鉴·痰饮》）以及化顽痰老痰，分裂顽痰、死血，涤痰搜络，涤痰开窍……等各类治痰大法和方药，也是中医学术宝库中的独到之处，仅就诊疗痰病、痰症的罕用方药，简介如次。痰病的用药阅历做家/朱曾柏对于广义的痰病，由于普及地触及临床各科，是以中医原来就格外珍视，如《伤寒杂病论》中有痰热陷胸、寒痰结胸等多种痰病痰症。《诸病源候论》特地将痰和饮做了分类，言病因病理甚详。张子和创“痰迷心窍”之说，王珪肇“怪病多痰”之论，李时珍言“痰生百病食生灾。”“痰生百病”、“怪病责之于痰”等等学术观点，验之事不忒，很有临床代价。广义的痰病学说是中医理论编制的上风和特点，然而，现到处教化和临床方面，对治痰药物的传授和运用却越来越狭小，这对开掘整治治痰药物的工效格外不利，譬喻：牡蛎、僵蚕、全蝎、蜈蚣等等，目前首要言其熄风、安宁，很少说起其祛痰之功效。原来昔人早已讲过，龙骨、牡蛎乃祛痰之“神品”，蜈蚣化逐痰涎之功尤佳。诸如斯类，举不胜举！有鉴于此，笔者认为，恰当把握一些治痰药物的功效及其特定的用法，临床时信手拈来；既可列阵组方、得心应手，又可单骑独战，四周还击，对于升高临床疗效、夸大治痰药物的运用界限，都是很有益处的。兹就笔者多年惯用之治痰药物，参考历代医家阅历，撮取数十品如次：李杲说：“厚朴，苦能下气，故泻实满，温能益气，故能散湿满。”《汤液本草》说：“厚朴消痰下气。”张锡纯说：“厚朴，为温中下气之要药。善开寒痰凝固。”（《医学衷中参西录》）故举凡温中、下气、燥湿、消痰，皆可用之。不过本品苦温，多用于湿痰、寒痰、气痰之症。《本草衍义补遗》说：“枳实泻痰，能冲墙倒壁，滑窍泻气之药也。”《方剂化义》说：“枳实专泄胃实，启迪坚结，消痰癖，祛痰水，逐宿食。”《世医得效方》还纪录用枳实、皂荚为末，米饮为丸，米饮下，调节痰结腑气，致使大便不通的阅历。笔者用本方略事加减，治痰滞腑气、大便秘结不爽，从而致使脘腹不适、混身困胀不适（囊括冠芥蒂心前区憋闷不适之症），亦常获效验。槟榔惯用于破气、消虫积。原来除有上述功效外，还能下气行水化痰。正由于槟榔破气行气，故对水湿聚结而成痰癖、癥结之症皆可用之，故李时珍说槟榔治“痰气喘急，巨细便气秘。”（《本草原则》）大*不光是泻下、行瘀（酒制）剂，并且也是祛痰剂，运用妥当，借其泻下影响，不失为一味逐泻痰热的佳品。出名的礞石滚痰丸就有大*，其余如大*甘遂汤、大*牡丹汤、大*附子汤等等，如细加玩索，均不难发掘大*寓泻逐水饮痰浊之功。历代医家对大*逐水祛痰功效，做了洪量的纪录，如大*“泄壅滞……，温瘴热痰。”（《日华子本草》）“除痰实……，诸老血留结。”（《名医别录》）“破痰实冷热蕴蓄。”（《药性论》）等等。橘红消痰利气，宽中散结。《本草原则》纪录：橘红“下气消痰”。《方剂化义》纪录：“橘红，辛能横行散结，苦能直行降落，为利气要药。盖治痰须理气，气利痰自愈，故用入肺脾，主一起痰病，功居诸药之上。”橘红、枳实，皆有行气化痰之功，橘红则偏横行而散，枳实则善于破气而降。莱菔子甘、凉，消积滞，化痰热，下气，宽中，消食，解*。《唐本草》纪录：莱菔子“散服及包煮服食，下气，消谷，去痰癖。”《日用本草》亦纪录莱菔子“宽胸膈，利巨细便，化痰消谷。”朱丹溪还说：“莱菔子治痰，有推墙倒壁之功。”朱氏之言，虽失之过激，但解说本品化痰消积下气的影响是好的。蜈蚣不光能祛风定惊，并且能散结化痰涎，张锡纯说：“蜈蚣走窜之力最速”，治“癫痫昏迷”，“治噎膈者，蜈蚣当为急需之品矣。”（《医学衷中参西录》）张锡纯说蜈蚣是治噎膈急需之品是对的，但张氏这边所指的噎膈，系专指瘀血。这未免失之单方。七十年月笔者在中草药治癌组做事时，所见噎膈之症甚多，而噎膈多系痰涎阻膈，或由顽痰死血胶结而成。笔者亦常行使蜈蚣走窜化痰涎之性开闭通膈，对于已确诊为食道癌、胃癌，但形骸尚兴奋，胃气未衰落之患者，常可在短期内起到开塞通膈之效。蜈蚣对混身表里停聚之痰涎，皆有破散影响。笔者调节泌尿系结石属于痰瘀聚结之症，每用蜈蚣使此间，效验颇佳。皂荚除顽痰，涤垢腻功力最强，“凡肠胃有垢腻秽恶之气，皂荚专能清洗垢腻，宜通秽积，肠胃净洁，则诸症自除也。”(《本草经疏》）；《本经逢源》亦纪录：“番笕荚，除顽痰垢腻。”所谓肠胃垢腻秽恶之气，即是痰浊。皂荚不光对肠胃之痰浊有用，对化散上焦胶固之痰亦有用，《金匮》皂荚丸治“不时吐浊，但坐不得眠”，即是用皂荚祛痰。不过皂荚祛痰涤垢之力较强，若重剂单行，偶尔胃中不适，故可合做“饮以枣膏，安其正也。”礞石不光治顽痰、老痰胶结不化之症，并且有平气镇惊的影响（按：气惊不平又简单生痰），《本草原则》纪录：礞石“治积痰惊痫……，治惊利痰。”笔者用本品治顽痰胶结之症，常察其痰之寒热而佐使他剂：属热痰胶结者，仿王隐君礞石滚痰义，加大*、芒硝、瓜蒌；属寒痰沉冷痼疾，加白芥子、枳实、沉香粉（吞服）。软坚消痰，利水泄热，破“气痰结满。”（《药性论》）；《本草新编》纪录：“海藻专能消坚忍之病”。所谓“坚忍之病”，多数是痰结不散之征。昆布软坚、行水，消积破结而化热痰。《本草经疏》引东垣的话说：“瘿坚如石者，非此不除，正咸能软坚之功也，详其气息功用调节，与海藻大概雷同。”古今医家用软坚化痰药，常将二药同时运用；但二药比拟，海藻药力对比呆滞，昆布药力较强且有滑利痰涎之功。据古代文件纪录，过服海藻、昆布“使人瘦”，于是临床上也许行使其化痰软坚之功来调节躯体肥胖、动脉强硬以及高血脂等症有热痰见症者。古医籍中有海藻反甘草之说，故时时认为海藻弗成与甘草同用，此说不够相信，笔者用大剂量海藻软坚化痰治瘿瘤、颈淋谄媚核诸症时，特以甘草佐使此间，一则取其妥协诸药，再则取其二药药力相激，升高药效。牡蛎化痰软坚，是治痰浊结聚之瘰疬和腹中肿块罕用之剂，同时还可“主气结心痛，胁下痞热等症。”（《本草经疏》）本品生用、煅努力效不同：煅用偏于摄精止汗，生用本领化痰软坚。海蛤粉与牡蛎同类，也有化痰影响，但两者又有差别：牡蛎偏于软坚散结化痰，治痰核癥瘕诸症；海蛤粉则善于治热痰稠密不易咳出诸症。连翘清上焦躁肺之火，原来用于清热解*，散结，疗疮疡诸疾。李杲说：连翘乃“十二经疮药中弗成无，乃结者散之之义。”、“一起血结气聚，无不调达而流通也。”（《方剂化义》）“血结气聚”，肺热郁而不化，就简单孕育热痰而热痰不清，又简单生痰*。笔者调节热痰聚结、以及热痰化*之症，屡屡采用本品，疗效颇佳。泽泻祛泻痰饮，系经过利水渗湿泄热而起影响。于是《本草原则》说：“泽泻泄湿热，行痰饮。”《金匮要略》泽泻汤治痰饮上犯“其人苦冒眩”，其理亦然。《本草正理》将本品消痰影响讲得对比透澈：“泽泻，最善渗泄水道，专能通利小便。其兼能滑痰化饮者，痰饮亦积水停湿为病，唯其滑利，故也许消痰。”茯苓是益心脾之品，性味甘淡平，对实不耐补，虚不耐攻之各类痰症，尤其适当。《本草正理》有言，“茯苓，能利窍去湿，袪惊痫治痰之本，助药之降。以其味有微甘，故曰补阳。”此理甚当。冬瓜子甘凉，润肺，化痰，消痈，利水。陈念祖说：冬瓜子“润肺化痰，兼益胃气。”对年龄己高、体质亏弱之痰热患者，尤其要药。薏苡仁有益湿排脓，健脾舒筋功效。本品化痰，系经过健脾益胃而起影响。《本草经疏》纪录：“薏苡仁……入脾补脾，兼淡能渗泄”。“补脾”、“渗泄”，即能祛湿化痰。本品既是方剂，又是食品，久服、重剂亦不妨。笔者调节属痰浊凝固成癌之症，皆重用本品，既益脾胃，又有助于调节癌肿，对肺癌、子宫颈癌，尤应采用。半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，是历代医家调节喘满痰多、吐逆反胃、胸膈胀满（多因于痰）、以及痰厥头痛必用之药。故《医学启源》说：“半夏和胃气，痰厥头痛，非此不能除。”对呕恶不只，诸药失效，或噎膈痰涎壅塞之症（如食道癌），也许在处方中加生半夏和胃化痰，视病人体质强弱，每剂用3?6克不妨。古今本草，皆认为生半夏有*，这是受史书前提束缚的一些限制的主张。笔者在用中药治癌做事中，罕用生半夏化痰通膈、和胃止呕，在遏制病症方面，生半夏优于法半夏，并未产生中*局面。白矾酸涩而寒，消痰、利痰之力较强，凡痰涎壅塞较甚之症皆可采用之。《长沙药解》纪录：“矾石(指白矾）……善吐下老痰宿饮，缘痰涎凝固，粘滞于高低窍隧之间，牢弗成动，矾石搜寻而扫荡之，离根失据，藏府阻挡，高者自吐，低者自下。”于是本品乃消利顽痰饮澼之剂。临床运用可装胶囊内，空肚吞服1克调节慢性“乙肝”，笔者常采用之，甚效。远志祛痰解郁，益智安神。《本草正理》说：“远志又有消痰饮，止咳嗽之功。”；《别录》说：“去心下膈气，亦即此意。”《外台》载《古今录验》胸痹心痛一方中即有远志，颇合此意。”焦山查消食积，散瘀血，治肉积、癥瘕、痰饮。食积、肉积，都是生痰之源，是以用本品化痰甚好。李时珍说：山查“化饮食，消肉积、癥瘕、痰饮痞块。”（《本草原则》）本品尚有散瘀血的影响，是以痰瘀相兼之症，用之最宜，但必要要炒焦入药。炒麦芽消食、和中、下气。消食和中下气即是治痰之本。《方剂化义》说，“大麦芽，炒香开胃，主癥瘕气结，胸膈胀满，郁结痰涎。”《本草求真》纪录：“麦芽，得生升之气，达肝以制脾土，故能消导。凡怫郁致成膨膈（按：气机怫郁致成膨膈，多系痰积之候）等症，用之甚妙，人皆知其消谷而不知其疏肝也。”是治肝生痰之好货。神曲健脾和胃，消食调中。健脾和胃，消食调中，便可化痰。《本草求真》纪录：“……其性六味为一，故能散气调中，温胃化痰，逐水消滞。”《本草正理》纪录：“逐痰积，破癥瘕”。《本草经琉》说：“昔人用曲，即造酒之曲……。神曲乃后代专造，以供药用，力倍于酒曲。”但目前市售之所谓“六曲”，偶尔制做不良，并有煎煮后仍如顽石者，并非如《本草求真》所言，“其性六味为一”，于是笔者对痰积蕴遏于胃肠胸膈之症，常以田舍制做之甜酒曲随药吞服，屡屡0.5克。郁金系治气郁、血郁之佳品，故有“郁金”之称，正由于具备卓越的解郁影响，解气血之郁，即是治内郁生痰之妙剂，于是《本草汇言》说：“郁金，清气化痰，散瘀血之要药。其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，心肺肝胃气血火痰郁遏弗成者最验。”上述枚举的药物，用保守的分类目力看，有些犹如不属于化痰药，但不要囿于书籍，要从本质疗效和进展的目力来决断药物的类属。自《神农本草经》到《本草正理》，历代医家在调理践行中，对中药的主治功效，都一直有所进展和增加，这既是事物进展的规律，也是中药自己的上风。基于中药工效的普及性和中药成分的繁杂性，是以应在践行中一直增加和检察中药的本质功效，新其用，有所进展，不要泥古，不要只是将贝母、胆星、桔梗……等做为化痰药。《药鉴》“张跋”有言：“用药之难，非顺用之难，逆用之难也。非逆用之难，逆用而与病符合之难也。……故曰：病无常形，医无常方，药无常品，在人之善学用耳。”此论甚精辟，可资效仿。
本文摘自《辽宁中医杂志》年第五期，做家/朱曾柏，摘自《新中医》年第12期，做家/朱曾柏编纂/青立。校阅/杨秀国、何悦。编纂/青立。校阅/阿珓、储小彬。转自中医书友会
猜你爱好，点击可赏玩原文：何绍奇：孙一奎论治19种疾病之痰专家风姿：刘渡舟讲痰饮病(中医讲堂竟如斯出色)//////////#中医初学合集#十二经络文言解#东海医集#老中医阅历#中医妙方#验方秘方#国医专家#伤寒名医验案#金匮名医验案精选#四正人汤#病因赋#药性赋#药性歌括味#医学三字经#跟师一日一得之医海点滴#跟师一日一得之理法方药#中医连载合集何任专家：运用温经汤的精美究竟是甚么？周仲瑛：60年中医诊法之领会与本领（都是精美）丁光迪：羌活胜湿汤调节“五更泻”没料到，“清骨散”果然即是清骨折后发烧的散！丹楂散调节高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年祖传秘方巧妙！用古方调节虫牙的玄妙始末！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方剂，治失眠、高血压、肠胃病！引荐赏玩：-END-预览时标签弗成点收录于合集#个
