导语：副神经功能损伤伴神经损伤是伴随神经损伤后出现耸肩功能障碍的病症。它们大多是由手术错误引起的，位于胸锁乳突肌和斜方肌的三分之一后缘之间。损伤的性质可以是挫伤、截肢和神经损伤。颅脑损伤可引起肩部不适、虚弱、疼痛、麻木、耸肩和举肩困难。肌电图检查显示斜肌神经紧张，建议手术治疗。经过标准治疗后，这种疾病的预后一般良好。
01这种疾病很少见，而且由于流行病学数据低，很难获得准确的流行率。
1、发病原因
副神经功能损伤主要由颈椎后三角区手术引起。手术损伤，副神经性损伤常由颈部手术引起，术者可能在颈部淋巴结活检或其他手术中切口太小，暴露于野外者，结扎术止血。颈椎创伤，可见在颈部刀伤直接切伤副神经、枪伤等神经火器伤。软组织损伤累及神经。颈部淋巴结活检或肿瘤切除手术可能是由于手术操作不当。死亡率很低，一般不会死亡。
2、症状描述
不利的神经损伤可导致斜方肌萎缩和斜肌功能障碍。患者通常表现为肩部不适、无力、疼痛、麻木、难以耸肩、无法将肩关节升至90度以上、肩胛下垂等，并伴有拉力的感觉。典型症状为肩膀不舒服，它通常表现为肩部的无力、疼痛或麻木以及拉扯的感觉。而且肩膀的形状会改变，往往是由于肩部下垂。
3、其他症状及进展
肩部运动困难，病人很难耸肩，也无法将肩膀的高度提升到90度以上。失去皮肤感觉，肩颈相应的皮肤部位会有感觉压抑，常表现为皮肤局部化感觉障碍。在发病初期，症状通常包括斜方肌麻痹、肩部运动功能障碍和相应皮肤区域的感觉压抑。在疾病的后期，斜肌萎缩是常见的，表现为难以耸肩，无法将肩膀抬高到90度以上，以及感觉上的不适或肩膀无力。
02副神经纤维为单纯运动神经，颈椎后三角区损伤部位接近末端
1、治疗方法
可通过手术松解。其中大多数药效好，恢复快。同时也可辅以药物治疗或中药治疗。外科处置对副神经功能损伤应及时调查和修复，术后6个月内手术对其功能恢复有重要影响。原位末端吻合，神经连续性中断，缺损长度小，可在无张力的情况下进行，是一种创伤较小、可靠的修复方法。自体神经移植当缺损长度较大时，患者可自行进行神经移植。
2、神经移植
神经移位移植是一种恢复受损神经远端功能的方法。它涉及一个正常供体神经的部分或全部牺牲，以重建其在神经受损区域的运动和感觉功能。该方法简单，创伤小，能在一定程度上保持原有的解剖生理关系，易被医生和患者接受。
3、中医药治疗
对副神经性损伤，中医理论可采用按压、揉捏、肌腱等手法治疗，主要应用于锁骨上角及胸锁乳突肌的中缝线。手法治疗可以消除神经水肿，疏通静脉，活血化瘀，止痛，从而使周围神经损伤的症状消失。上述中医疗法应当在专业中医指导下实施。在疾病的严重程度、治疗方案和治疗时机以及个体体质等因素的影响下，个体差异可能存在。
03标准手术后，这种疾病的预后一般良好，坚持日常护理
1、有害的影响
大多数附带损害是医源性的，病人可能会对医疗环境产生恐惧或不信任。由于副神经衰弱引起的肩、颈不适和行动能力损伤可影响病人的生活质量、精神和心理健康。一般不自愈，需要积极接受正规治疗。该病通过及时有效地治疗，一般可获得临床治疗。这种病一般是可以治愈的。如果副神经末梢再次受损，可能复发。
2、日常管理
周围神经损伤患者应在治疗过程中保持积极心态，注意卧床休息，避免不良外部刺激。由于医源性损伤和副神经性损伤，应重视心理疏导。如果患者接受手术治疗，应注意术后切口的健康，并遵医嘱服药。副神经性损伤的患者会出现不同程度地不适，由于肩颈感觉功能障碍带来的不便，会产生消极易怒的心理状态。
如果是医源性损伤引起的副神经性损伤，则会引起患者产生不信任心理，甚至抗拒治疗。患者自身应保持良好的态度，积极接受治疗。病人服药应听从医生的劝告，不得随意服药。用药时间表不是一成不变的，应该定期审查。大剂量服用乙族维生素会显得焦躁、疲倦、食欲减退等；我能看到皮肤发红、发痒；尿会发黄。
3、病人的转移和移交
患者应由多人轻轻搬运，以防止肿块、颤抖和体位过度改变，并适当保护所携带的切口附件和各种导管。注意观察情况，患者应严格观察，包括生命体征、体液平衡等情况。一般放置高半卧位，有利于血液循环和宫颈引流。保持呼吸及循环功能，应保持呼吸道畅通，并按照医生的指示连续或间歇地给氧。血压应保持在正常范围内，如医生的指示，以掌握静脉输液的速度。
4、生活管理
患者建立良好的饮食卫生习惯，定时工作和休息，工作兼而有之。按照医生的指示进行功能锻炼。切口缝合1周后取出，如无特殊情况可冲洗。患者应保持良好心态，术后逐渐适应身体状况和生活方式。受伤观察1至2个月后，如果没有恢复的迹象，应立即看医生进行手术探查。
5、特别地照顾
术后切口疼痛最严重的一天，并逐步缓解后2至3天。应向病人解释疼痛的原因和持续时间；协助放置舒适的甲板；教导病人翻身、深呼吸和用手捂住切口咳嗽；教病人深呼吸、听音乐等以消散疼痛。如有需要，医生会根据医嘱使用哌替啶等麻醉止痛药。呕吐时将病人的头向一侧倾斜，及时清理口腔内的呕吐物，防止吸入和窒息。
6、饮食管理。
给予高热量、高蛋白和高维生素的饮食，根据病人的喜好提供面食、粥或米饭等。不能进食者应及时依医嘱给予静脉营养治疗或鼻饲，以维持水和电解质的平衡。饮食要有规律，饮食规律。食物应选择清淡易消化，减少对肠胃的刺激。多吃谷物和蔬菜瓜果，能获得膳食纤维、维生素和矿物质，补充营养素，提高身体的能量需求。
结语：避免刺激性、刺激性食物，如辣椒、胡椒、肉桂等。避免咖啡、浓茶、白酒等刺激性较强的饮料，不利于情绪稳定。日常生活中，应注意颈部的保护和预防受伤。在进行颈部淋巴活组织检查或其他手术时，医生应注意避免造成副神经性损伤。充分暴露，防止盲目夹紧、结扎或切断，不要拉得太重或造成血肿形成。
