导言：
自从上周五我的那篇有关强迫症的文章发表以后，三天里起码有三个人主动找到我说怀疑自己有强迫症。这可就让我太尴尬了，我写这篇文章的初衷是让大家正确认识强迫症，不要天天把强迫症挂在嘴边，结果反而让更多人觉得自己有强迫症了。
不过我在结尾留了个包袱，说这一次我要谈一谈神经症。从上篇文章的反馈来看，我觉得讲一讲神经症的必要性还是很大的（不然就会有更多人来找我了）。
神经症和正常心理之间的界限是比较清晰的，两者之间的最关键的区别就在于心理冲突的性质上。心理冲突可分为常形和变形两种，而神经症的心理冲突一般都是变形的。
常形的心理冲突有两个特点：
一、冲突直接与现实处境相关，一般是与公认的重大生活事件相关，比如家里面闹着分家产、孩子学习一落千丈等；
二、冲突带有明显的道德性质，就是说不管持什么道德观点，都可以将冲突的一方视为道德，而另一方视为不道德的。
因此变形的心理冲突也有两个特点：
一、冲突与现实处境相关性不强，或是为一些琐事而起，比如说长年服药的老病号开始纠结自己吃不吃药，不吃药怕自己病好不了，吃药怕有副作用；
二、冲突的道德性不明显，就像吃不吃药和道不道德关系不大一样。
因此，当心理冲突局限于常形的时候，一般都只是正常的心理活动，不会有太大影响。但当心理冲突变为异形的时候，就要高度警惕其变为神经症的可能性。还需要注意的是，一般在躯体出现头痛、失眠、记忆减退等植物神经或内脏功能障碍的时候，心理冲突变形的风险将陡然激增。
如果求助者的心理冲突可确定为变形，那么就需要对其症状进行评定，以明确具体诊断。而目前采用的比较广泛的评定方法则是许又新教授提出的简易评定法。
简易评定法包括三方面：
①病程：不到3个月计1分，3-12个月计2分，1年以上计3分。
②精神痛苦程度：病人可以主动摆脱计1分；病人自己无法摆脱，但依靠他人帮助或处境的改变可以摆脱，计2分；病人在外界干预下亦无法摆脱计3分。
③社会功能：正常生活学习及人际交往效率无碍或轻度下降计1分；已需要减少工作量及人际交往频率计2分；完全无法负担工作、学习和正常人际交往计3分。
如果总分为3分，则尚不能诊断为神经症；如果总分为4-5分，则为可疑病例，需要进一步观察；如果总分不小于6分，则可以确诊为神经症。
从简易评定法的操作流程中我们可以看出，神经症的诊断必须以病程、精神痛苦程度和社会功能受损情况三个维度来评定，其中尤以病程为最重要的参考标准。在精神科或临床心理科的工作中，要诊断神经症就至少要考虑三个月的情况。
因此有关你是不是强迫症的问题我想就很明了了。我一直在反复强调，强迫症的诊断必须以明确的神经症的诊断作为根基。那些怀疑自己有强迫症的，请先对照神经症的具体诊断标准进行自查，如果这个都不符合就请别没事干杞人忧天了。
有关神经症的诊断已经讲得比较多了，相信你们也对它有了一个比较理性的认识。除此以外，还需要明确的是，神经症只是一大类心理障碍的总称，它主要包括：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫症、疑病症和抑郁神经症（不是抑郁症！）等类别。
在临床的工作中，无论是心理门诊还是普通临床门诊，上述神经症中见得最多的可能就是疑病症了。如果我不是一个严谨的咨询师的话，其实我蛮想把那些没事觉得自己心理有病的人算进去的。
但作为一个负责任的咨询师，我觉得还是有必要给你们讲一讲到底什么叫疑病症。不过，还是等下周吧。
leaproud
