神经官能症

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TUhjnbcbe - 2023/3/24 20:26:00
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从目前的治疗方法来看,与抑郁症相比,双相情感障碍的治疗难度更大,复发率更高(90%)。难怪知乎的一个心理医生说“一旦你得了双相情感障碍,你的一生都会和这个病绑在一起。”

双相情感障碍的症状表面上表现为抑郁和躁狂的两面性,但双相情感障碍并不是简单的抑郁两极分化。

最核心的区别是双相情感障碍患者大脑中的多巴胺神经系统自然比抑郁症患者更活跃。

它是多巴胺能量、活力、创造力的来源,也是欲望和成瘾的驱动力。大多数天生多巴胺活跃的双相情感障碍患者都是智商很高的天才。然而,在享受高智商的同时,在环境因素的影响下,他们的大脑也容易出现“故障”,即进入抑郁和狂躁的模式。

基于此,双相情感障碍的药物治疗往往呈现一种两难境地(与抑郁症相比)。

目前主流的抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或去甲肾上腺素再摄取抑制剂,5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

当大脑处于抑郁模式时,这些药物可以明显改善双相患者大脑中5-羟色胺和去甲肾上腺素的失衡,使患者有良好的情绪缓解和活力恢复的体验。

问题是一旦药物过量,患者容易出现血清素综合征:恶心、嗜睡、头痛、脉搏加快、手抖等。

而且随着药物的持续作用,5-羟色胺的水平会升高,同时患者脑内多巴胺的水平也会升高。

因为双相情感障碍患者天生多巴胺神经系统活跃,在药物的加持下,一旦脑内多巴胺水平过高,患者就可能进入躁狂状态。

为了应对躁狂发作,服用锂盐等药物抑制亢奋的多巴胺神经系统,是药物治疗必不可少的手段。但由于锂盐的副作用,需要在服药期间检测血药浓度。

在锂盐的压力下,多巴胺神经系统逐渐恢复正常,患者的大脑慢慢回到不活跃的抑郁模式。

症状性压力是一个两难的问题,不能通过双相情感障碍的药物治疗来解决。

无论如何,药物永远是双相情感障碍治疗的首选,能迅速缓解患者的情绪和生理症状。

但是对于患者来说,仅仅维持症状的缓解和社会功能的正常行驶(医学标准)是不能满足患者内在诉求的。

患者更期待的是:如何才能真正摆脱抑郁症和躁郁症。

复发率高是双相情感障碍的“症状”,单纯的药物治疗无法突破复发的难题。

心理干预也是治愈双相情感障碍的较好方法。可以帮助患者缓解情绪,缓解环境压力,减缓症状的螺旋式下降。

但对于双相情感障碍,心理干预只能作为辅助治疗。因为患者大脑中相关神经递质的水平已经失衡,情绪认知障碍是神经递质失衡的结果,而不是原因。

在抑郁模式中,患者的自我否定和自我接纳以及低价值感是情绪认知障碍的结果。并不是病人软弱,认为自己不行,没有价值才导致躁郁症。

同样,在躁狂模式下,患者自我感觉良好,觉得自己强大、无所不能,仿佛自己是世界的“国王”,也是神经递质失衡(多巴胺和去甲肾上腺素过于旺盛)导致的情绪认知障碍。

一个明显的例子是,在抑郁模式下,患者对一句简单的话“加油,你能行的”感到如此遥远和缥缈无论我们说的多么激情,多么空虚,多么空虚,没有什么依然会占据他。

从缓解症状的角度来说,心理干预也是双相情感障碍必不可少的治疗手段。可以有效防止症状螺旋式下降。

药物和心理干预都无法突破复吸的困境,因为药物和心理干预都无法解决各自的瓶颈。

药物治疗的瓶颈是意识之外的潜意识有害图像信息;心理干预的瓶颈是患者先天的遗传易感性,遗传易感性是心理干预不可逾越的瓶颈。

为了突破复发,清除潜意识的有害影像信息,逆转遗传易感性,成为双相情感障碍治疗中必不可少的程序。

那么解决了这两个问题,突破了治愈的瓶颈,就意味着患者可以跳出复发的怪圈了吗?

不一定,环境压力的增加,未来的不确定性,不可预知事件的发生,都有可能把患者打回原形。

只有患者能时刻感受到生活的乐趣,变得阳光、自信、有积极的思维,这才是他们抵御压力的强大力量。

心理(清理潜意识有害图像信息)和生理(逆转遗传易感性,恢复大脑愉悦体验能力)双轮驱动,才能真正解决双相情感障碍复发的困境。

如果说药物治疗和心理干预是基础治疗,那么新的治疗模式(心能双驱)就是抑郁症和双相情感障碍的中高级治疗方案。

在新的治愈模式下,体内会自发产生5-羟色胺神经递质,然后恢复平衡。

平衡的血清素可以动态调节去甲肾上腺素和多巴胺神经系统的功能。

心能双驱治疗方案不仅能让患者走出抑郁,还能满足患者享受多巴胺带来的美好生理体验。

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