本期导读
大雪，阳虚和气血虚的人要多注意定心神、养气血。
大雪，24节气中的第21个节气已来临，标志着「仲冬」正式开始。正如《月令七十二候集解》所云：「大者，盛也，至此而雪盛」。
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仲冬季节，随着阳气的下沉和收藏，所有的生机都趋向内在。对于人类而言，冬季气血内沉，与寒冬相应的恐的情绪能量会比较多，因此，《*帝内经》也会主张「使志若伏若匿」。但是，从形神一体论而言，气血饱满和气血薄弱之人在面对同样的刺激因素时，他的身心反应都是有差异的。
在寒冷的爬坡期，加上现代社会纷繁复杂的人际关系，素体阳虚和气血薄弱之人，在精神上较平和体质之人更容易波动。日常生活中，假如你，或者你的女朋友有了莫名的委屈，无故的悲泣，或者坐卧不安、喜怒无常，就需要注意了，这可能只是源于一种「脏躁」病，而不是矫情。因此，大雪节气，需要稳定住气血，让心神保持安定。
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冬天的这些「哀与愁」，可能与脏躁有关
脏躁，只是癔病的一些精神表现
「脏躁」之名，首见于东汉张机《金匮要略》中的妇人杂病部分，「妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之」。
「脏」者，历代医家各有所指，然当以「心」为主，波及五脏；「躁」者，烦躁不安；「喜」及「数」，指屡屡、频繁；「象如神灵所作」，是病者言动的状态，恰如神灵凭依而使动作之意也；「欠伸」指呵欠和伸懒腰的动作。
脏躁的一些表现：无缘无故地，老觉得委屈、烦躁、时自哭泣、动作好像比较怪异，这是比较轻者。这些症状容易被身边的人忽视，单纯地认为是矫情、脆弱，其实是误解。严重者可有头昏冒汗、多梦纷纭、精神恍惚、自哭自笑、默默不欲饮食，喜居暗室、或坐卧不安、夜夜失眠、甚则恶寒发热、战栗错语、病情显得比较急迫。这些症状，虽多见于女性，但是男性也可能有脏躁，出现以上症状。
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而癔症，现代医学有称为「分离（转换）障碍」，多被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。日常表现除了有短暂的精神障碍外，还具有躯体功能障碍，症状复杂多出，可表现出类似中医「脏躁」、「百合病」、「梅核气」、「郁证」、「暴聋」、「暴盲」等病证。可见，脏躁只是癔症中的一些精神表现，而不能等同。
哪些人群容易出现脏躁呢？
过去讲，孤身的寡妇，没有结婚的女孩子，还有平素忧郁无聊或者夜夜失眠的人群，易发脏躁。但在现实生活中，女性需要警惕的是「孕悲」和产后脏躁，怀孕和产后都是气血容易波动和亏虚的阶段。何谓「孕悲」，就是怀孕不久，出现无缘无故的悲伤、压抑、时欲哭泣等表现。但这并意味着只有女性才有脏躁，张仲景在《金匮要略》中也只是说妇人易发脏躁。现实生活中，男性及小儿都有发作脏躁的可能，这个需要医生的慧眼去判别。
脏躁，影响脏腑
心不宁、肺布叶举、肝火旺
心藏神：躁而扰不宁
「心为君主之官，神明出焉」，这是《素问》篇说的，一个人所有的精神意志最终都要回到「心」的层面。而在《灵枢》篇中提到，「心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休」，心气一旦被外界因素所伤，神便会波动甚至失衡，它回不到应有的位置，这时可能会表现出时悲时喜、比较无常。
清代的《医宗金鉴》说的详细，「心静则神藏，若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁，故喜悲伤欲哭，是神不能主情也。象如神灵所作，是心不能神明也，即今之失志癫狂病也」。
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肺藏魄：忧气道约则气道约
《素问》还说到，「悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣」，从此可以看出，脏躁在波及心系的时候必定会波及到肺，而肺脏藏魄，所主的情志正是悲和忧。而肺气一旦打不来，就会不自觉地想用伸懒腰的方式去打开肺气，活动开胸腔及肩背的气血。
我们在生活中还有一个经验，就是在一次烈性的生气后或对一件事情忧思过久，就会不自觉的有叹息、叹气，中医称「太息」，太息含有一种无奈的感情色彩，但是，就在《灵枢》篇说「忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之」，可见，太息是疏解情绪的一种自然方式，而打呵欠也是这个意思。
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肝藏*：怒气盛而睡不好
与魄相对的是肝脏藏*，肝血一旦不足，往往会导致*的功能失常，怒气会比较盛，这种怒气可以是郁结着的委屈，也可以是勃然大怒，并且影响睡眠。中医里还有所谓「脾主四肢」的说法，四肢的力量来自于气血，而气血的后天之源正是脾胃。
假若，忧思不解，脾气困顿，四肢自然懈惰无力。当然，也有可能出现恐惧和紧张不解，这是动摇了肾所主的情志。因此，我们会发现脏躁可能会波及到五脏，不只是心。
情绪化的子宫：影响气血与心情
古代有医家指出「脏」指子宫，当然后不少医家持反对意见。日本近代汉方医家汤本求真在《皇汉医学》中就说，脏躁病是子宫病性神经症。再往前追溯，西方有称此病证为「歇斯底里」，而「歇斯底里」在古希腊语言里指的就是子宫，意思是由于子宫的躁动不安和游移导致了妇女这种病证，但这种说法早已被现代医学否定了。
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而在实际女性生理周期中，尤其在临月经来的时候，部分女性在心理上较往常敏感、脆弱，平常没有的委屈感，时欲自哭和头昏冒等症状，此时会比较多见。这些症状比较符合脏躁，但与月经的确有关系。在中医的观念里，子宫也是一个情绪化器官。
古代医家李东垣说「气者，精神之根蒂，血者，神气也」，神志状态与气血有根本的关系。临近月经期，气血已由排卵期的饱满状态转为「月缺」，气血骤虚，部分女性会有精神上的波动，尤其是气血薄弱兼有气郁或瘀血的女性。
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由此可知，脏躁本质上是虚证，而且偏于心肝血虚，心气也受伤。正如《金匮要略》所云，「邪哭使*魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，*魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂」。
如何调理脏躁？
重在调心情、定气血与神志
情志：尽量避开脏躁的诱因
首先要尽量避开脏躁的诱因，比如感情、工作、生活中的一些不顺利因素，在气血薄弱的时候要少干扰对方，对方出现脏躁的表现，也不要再加以训斥和压力，而是要疏导。另外，平素易发作脏躁的人，在平时要学会移情易性，比如站桩、音乐、运动、养花等，皆有助于让气血处于稳定的状态。
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针灸：针刺照海穴与其他穴来定心神
照海穴是郭廷英先生建议调理脏躁和抑郁症时可选择的穴位。照海穴是足少阴肾经腧穴，亦是八脉交会穴。《针灸大成》载，照海「主咽干，心悲不乐，四肢懈惰…月水不调」，可以既济水火，燮理阴阳，如太阳普照大海。其他可以针刺百会、心俞、肝俞、神门、魄户、意舍等具穴位，以调定气血与神志。
汤膳：食甘味以缓之，濡养心之血气
《素问》说，「肝苦急，急食甘以缓之」，因为心肝血虚、心气受伤而出现的脏躁，也是一种比较急迫的精神症状，可以食用甘味药来缓解。
日常生活中，我们会有一种经验，就是情绪不好的时候，食用甜品可以缓解较为沮丧的心情。在《金匮要略》中，就记载了甘麦大枣汤的用法。但是，如果脏躁患者伴有明显的肝气郁结，当须合用四逆散或逍遥散。若月经不调夹有瘀血的，当考虑合用桂枝茯苓丸和王清任的逐瘀汤。若阴虚较盛，当合用百合地*汤。若伴有虚劳虚烦不得眠者，可合用酸枣仁汤。（注：文中所涉及药方，需在医生指导下服用。）
除此之外，日常也可用甘麦大枣汤可代茶饮。甘麦大枣汤，共甘草、小麦、大枣三种材料。三味皆味甘。
其中，小麦味甘，微寒，为心之谷，善养心气，《本草经集注》云：「主除热，止烦渴咽干，利小便，养肝气」。甘草味甘性平，可养护脾土，缓解诸急。大枣，味甘性平,《神农本草经》记载「主心腹邪气，安中，养脾，助十二经...」。
这三种食材都比较平和，小麦养心气和肝气，甘草、大枣益心脾，和中缓急。
但是，湿邪较盛、内有痰火、舌苔厚腻之人忌用，因甘麦大枣汤含糖成份高，糖尿病患者除严格辨证论治外忌服。