概述
垂体位于颅脑底部，成人大小约1cm×1.5cm×0.5cm，是人体最复杂的内分泌腺。垂体分为前后两叶，前叶为腺垂体，主要分泌激素，后叶为神经垂体。
垂体瘤主要起源于腺垂体，即垂体前叶，它是比较特殊的一种颅内肿瘤，既有肿瘤的性质，同时也有内分泌学性质。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，仅次于胶质瘤和脑膜瘤，其中垂体PRL腺瘤最多，占垂体瘤的40%-60%。女性的发病率高于男性。
垂体功能
垂体虽然体积较小，但是功能复杂而重要，包括调节生长发育、糖代谢、水盐平衡、睡眠、进食、节律、生殖等多种生理过程。
垂体前叶：为腺垂体，主要分泌六种激素：ACTH（促肾上腺皮质激素）、TSH（促甲状腺激素）、PRL（催乳素/泌乳素）、LH（促*体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、GH（生长激素），分别作用于肾上腺，甲状腺，乳腺，性腺等靶器官。
垂体后叶：为神经垂体，可储存下丘脑分泌的抗利尿激素和催产素，在调节尿量及分娩时发挥作用。
临床症状
垂体腺瘤主要从三方面危害人体：
垂体激素过量分泌，产生一系列代谢紊乱和脏器损害。生长激素分泌过多导致巨人症或肢端肥大症；促甲状腺激素分泌过多导致甲状腺功能亢进；促肾上腺皮质激素分泌过多导致库欣综合征，表现为满月脸，水牛背等，向心性肥胖，痤疮，多毛，高血压等。
肿瘤压迫使其它垂体激素低下，引起相应的靶腺功能低下。临床表现大多是复合性，有时以性腺功能低下为主有时以继发性甲状腺功能减退为主，偶有继发性肾上腺皮质功能低下，有时肿瘤压迫神经垂体甚至下丘脑而产生尿崩症。
肿瘤压迫鞍区结构，导致相应功能严重障碍。临床比较常见的为视觉障碍，主要是垂体瘤向鞍上生长压迫视神经系统造成的，包括视交叉、视神经以及视束，导致视力减退、视野缺损等视觉障碍。当肿瘤对硬脑膜造成挤压或者牵拉时，还将出现恶心、呕吐等症状，如果肿瘤累及痛觉敏感组织如大血管壁等，还会造成顽固性头痛。
诊断
垂体瘤的诊断，除了临床症状之外，还需根据内分泌激素的检查结果以及影像学检查结果进行评估。内分泌激素水平的测定是明确诊断和判断手术疗效的重要指标，包括甲状腺激素，皮质醇，性腺激素，泌乳素等的测定。影像学检查主要为鞍区MRI检查，可以显示2-3mm的微腺瘤，可清楚的显示垂体腺瘤的大小、形状，与周围海绵窦、视神经、视交叉及脑组织的关系。
治疗
治疗方法：药物，手术，放疗。
手术适应症：
体积大于10mm的大腺瘤；
出现了明显的临床症状，如视觉障碍；
造成了比较明显的内分泌障碍，药物不能控制；
症状不重或者激素水平偏离正常值不大，但有明显的进展趋势；
肿瘤体积在短时间内有明显的增大。
其余病人及术后则进行药物治疗，如溴隐亭等；对于不能耐受手术的患者或者术后则可以选择放射治疗，如伽马刀立体定向放射治疗。
经鼻蝶神经内镜下手术入路适用于大多数垂体瘤，并可以取得比较满意的疗效。经鼻蝶神经内镜下手术是利用神经内镜技术，利用鼻腔这种人体自然腔道进行垂体瘤切除，与传统的开颅术式相比，经鼻蝶神经内镜下手术是一种微创手术，对正常组织的损伤更小，视野更开阔，术后恢复时间更短，临床研究表明，死亡率更低。从美观上的角度上来说，也不会在体表留下疤痕。是目前神经外科医师或者患者会首先考虑的一种术式。临床实践证明经蝶手术切除垂体微腺瘤的治愈率达到90％左右。
写在最后：垂体瘤是一种良性肿瘤，病因尚不明确，多考虑与内分泌紊乱、遗传因素、基因突变等有关，另考虑与放射或者化学因素等有关。垂体腺瘤的早期症状轻微，易被忽视，导致就诊晚，甚至被漏诊或误诊。笔者建议，如有视力障碍，如视力减退，视野缺损等，内分泌功能异常，如精神萎靡、嗜睡，抑或是亢奋，女性如月经紊乱、闭经、不孕，男性如性功能障碍等，其他症状如体温调节异常，多尿，多毛、痤疮等，需行头颅MRI检查排除垂体病变。切忌拖病，不少人觉得症状轻，熬一熬就好了，这是一种很不好的习惯，真是到了拖不下去了再去治疗，大多已经错过了最佳得治疗时期。并且笔者建议有家族遗传倾向的，应定期行头颅MRI检查，能够早期发现，将疾病扼杀在萌芽之中。
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