腰椎间盘突出症是导致腰腿痛最常见的原因之一，常发生于青、中年，男性多于女性。
本期节目上海医院中医科主任李鹤，将为大家科普腰间盘突出的相关知识。
什么是腰椎间盘突出症？
腰间盘突出是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激腰骶神经根、马尾神经所引起的一种综合征。
腰间盘突出的诱发因素
腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性变，腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。职业因素、体育运动、遗传等也会诱发腰椎间盘突出症；肥胖、吸烟等是易发因素。
腰间盘突出的主要症状
腰间盘突出的临床表现为腰背痛、下肢放射性神经痛、下肢麻木感、腰椎活动受限。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时症状加重，卧床休息症状减轻，站立时症状较轻，坐位症状较重。较重者常伴有患下肢的肌萎缩。中央型巨大椎间盘突出时可发生大小便异常或失禁、鞍区麻木、足下垂。部分患者有下肢发凉的症状。整个病程可反复发作，间歇期间可无任何症状。
腰间盘突出的检查
ct与核磁共振扫描是目前临床应用最多的诊断检查，其诊断可靠率较高，显像清晰。
腰间盘突出的治疗
非手术治疗：
1.急性期疼痛较剧烈时，可短时间卧床休息，一般以2-3天为宜
2.佩戴腰围可以限制腰椎的运动，但佩戴时间一般不超过1个月
3.中西医药物可以缓解疼痛症状
4.腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法
5.注射疗法
6.物理治疗对缓解疼痛，改善患部微循环，消除水肿，减轻肌肉和软组织痉挛，促进腰部及肢体功能的恢复起着非常重要的作用
7.针灸治疗
8.推拿和手法治疗
9.运动疗法对缩短病程，减少慢性腰痛的发病率，改善功能有重要作用
手术治疗：
如果腰椎间盘突出症患者出现马尾综合征的症状和体征，或出现严重的或进行性肌肉无力，应由骨科医生进行紧急评估，急诊手术治疗。如果患者存在持续性功能障碍且生存质量严重受损，经3-6个月非手术治疗无改善，可以考虑进行手术治疗。
腰间盘突出的预防
预防腰间盘突出，需要建立良好的生活习惯：
1.避免久坐。久坐时使用高背座椅并用靠垫，端正坐姿。站立时应维持适当的腰椎前弯角度，久站应该经常换脚，或者利用踏脚凳调整重心。卧床休息时选用木板床，平躺，可于膝下垫一个枕头。
2.日常生活中注意保护背部。如取物品时应将两脚分开约45cm，一脚在前，另一脚稍微在后，膝盖弯曲蹲下，保持背部平直，物品尽量靠近身体，两腿用力站直，将物品举起。打喷嚏、咳嗽时，膝关节稍微弯曲。避免急速前弯及旋转、身体过度向后仰等可能会伤害腰部的动作。转身时，不要只扭转上半身，应尽量整个身体旋转。
3.适当的运动可以改善及预防腰痛的症状，例如游泳、举哑铃、步行、慢跑等。
4.避免身体过重，减肥5-10kg即可有效地减轻腰痛。
5.避免风寒、潮湿，夏天要注意避免风扇，特别是空调直接吹向腰部。出汗后不要直接吹冷风，或在凉席上睡觉。注意腰背部的保暖。
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作者：李鹤
编辑：沈佳怡、汤婧娴、李何昊（实习）
上观号作者：今日闵行