引言
沃尔珀描述了以下较一般的反应。自信的反应。和焦虑的反应不同,它包括情感的外显表现。
治疗者鼓励人在适当情境中应是自信的,每增加一点自信都减少一点焦虑,这又导致下一次更易自信,如此等等。
性反应,主要用在治疗性的神经性反应上。例如,往往是无力的或过早的射精。治疗者劝说病人把自己的性增长及时限制在他体验到最小焦虑的一个点上。只有当焦虑完全消失时,才允许他自己前进到下一个点。
深度松弛的概念
在这一点上大概是最重要的。如果一个人学会深度松弛,那么这使人卷入与焦虑中所见相反的自主神经系统的反应中。身体过程是静止的而不是为某些模糊动作而动员着。显然,这两种状态不可能同时都是显著的。即副交感神经系统和交感神经系统不可能同时居于优势。松弛主要用在对恐怖症的治疗中。沃尔珀介绍了系统的感觉丧失的概念。这需要一种逐渐威胁着个人的等级情境的构成物。
例如,大约在一个半小时的过程中,以十五分钟为一阶段,要求深度松弛了的病人去想象这些威胁情境。最弱的情境首先表现出来,并重复着直到病人报告说想到它时不再感觉到焦虑为止。从这个方式逐渐改变情境的等级,任何一名病人都可能经过几个等级,直到在整个过程中都不再感觉到焦虑为止。对于神经性焦虑的学习理论的探讨已经带来了令人感兴趣的治疗技术。但是它获得的成功是什么呢?
艾森克提出,在大约40%的病例中,任何疗法都是成功的。拉扎勒斯和沃尔珀使用这些技术已在90%的非选择性神经症患者中获得缓解。尽管这是一个极有希望的结果,并且沃尔珀断言效果是持续的,没有另外症状出现,而且在特定的恐怖症中已在很大程度上被证实,但在一般的焦虑性神经症的病例中还并不是成功的。
一般的治疗方案伊托德在他的理论和证据的基础上,建立了一项主要与情绪有关的治疗方案。他根据若干基本原理提出了心理治疗的一种新方法。其原理如下,基本情绪是先天的和普遍的。在大多数文化发达地区的大多数人们中,基本情绪可得到一致的识别和名称。基本情绪给人们提供共同的主观体验和表现的能力。情绪体验具有特殊的交流价值,因为它们是普遍地可辨认的。这个交流增强了对主观体验的理解,并且有助于治疗者,病人关系的发展。情绪的体验和表情构成了理解复杂情绪、认知和动作的基础。
情绪产生对它本身的认知名称。伊扎德还分析了典型的治疗者,病人关系。他描绘一种有效的关系的特征表现为,包含着信任和温暖、兴趣和关心、表情和对它的称呼、对每种情绪在人格功能中的作用的分析,他还把这种有效关系描绘为定向作用的和解决问题的,并且把心理治疗看作工作,特别在情绪方面尤其如此。
另一方面他认为治疗者,病人之间的贫乏关系包含过度依赖、病态好奇心和性障碍、无规律的情绪爆发、词语表达的感情移入、理智化,还有把心理治疗只看作一种消极的安定。
根据伊扎德的意见,当病人处在治疗情境中时,他们并不倾向于经由谈论具体情绪去表现他们的生活方式,而是正常地使用普通的词汇和描述。因而治疗的目标应该是使这种模糊性转变为具体情绪。
情绪测量
为此,治疗者应该施行特定的情绪测量,然后对病人在各种顺应问题中体验到的每种情绪确立一个情境等级。如果具体情绪不是普遍地有效,那么具有广泛的紧张刺激的等级可用来取而代之。在作出这样的分析之后,治疗者应使病人经受一系列练习。这包括松弛、具体化重要的生活情境,和对内外交互影响的情绪信号的注意。还应当用心理生理测量检查横纹肌和内脏的活动,并说服病人越来越多地想象困难的情境。
伊扎德认为这个程序能使病人的问题中包含的全部具体情绪得到叙述。这也将使他得以估价病人是否从横纹肌反应上接受了可用的信号。在情绪控制的问题上,伊扎德提出任何情绪成分和人格子系统都是可用的。可是最好的办法是尝试使用与横纹肌有关的尤其是与面部表情和姿态有关的那些成分。因为表情能够激发、增强、抑制或缩短一种情绪。
例如,一个可能性就是去引起一种能抑制另一种情绪的情绪。他提出了可能达到这一点的以下两种方法,以选择性松弛去抑制那些不必要的表情。扮演角色或治疗者,病人间的相互作用。伊扎德还提到上述对抗性条件作用、自我信任和去敏感作用的技术是有盆的附属物。在论述一种复杂情况如焦虑时,伊扎德的观点中存在着两种可交替选择的方法。
即可以把它分析为具体情绪,或者可以用行为治疗的整体方法来医治,虽然他说行为治疗本身还不是足够的。例如,当情绪过程是不完全的,或者神经肌肉成分与情绪过程是分离的,这时就需要用自主性条件作用去达成控制的作用了。伊扎德尤其认为情绪是控制情绪本身的重要手段。例如,可以做到用一种情绪去抑制另一种情绪。而且,认知控制可能由想象活动来完成。总之他论证说,把神经肌肉系统、情绪和认知的控制融合在一起是最好的。
伊扎德的两个主要的原则
伊扎德描述了两个主要的原则,正常人能够用它去提高他们的自发性和有效性,并且在治疗方案中应该使用它们。这两个原则是,每种情绪体验都有一种内在的顺应性质,所以被卷入的顺应动作应付诸实施。经过情绪、认知和运动三方面的恰当整合,有可能达到对情绪的控制。在情绪整合问题上,伊扎德论证说,治疗者应当对应激情境施以影响以试图使病人转向宽慰和对具体情绪中包含的东西做分析。
应当教导病入了解情绪的自然过程中什么是基本的和什么是身体信号,尤其是来自横纹肌的信号,使病人在控制情绪上能够应用这些去放松自己或装出姿势(面部的),而不是像在正常情境中那样。
另一个可用的方法是,把病人安置在一系列激起温和情绪的情境中,同时进行一个渐进的松弛过程,这是一个具有渐进松弛和去敏感作用的明显基础的程序。因而对病人来说,在治疗的第一个阶段是去建立这些技术。
然后让病人接受训练以便使来自横纹肌的信号去推动和指导他的工作(言语和行为两者)。这将抑制已形成的紧张,并使情绪本身的顺应功能发生作用。请注意,伊扎德在这里提倡训练,所以他是在坦率地说,应用来自横纹肌的线索是可以习得的。伊扎德的一般论点在于,如果表情或动作被抑制或拖延,那么就存在着顺应不良的功能被提高的可能。这样可能产生一种恶性循环,它能由压抑而加剧。
因此,治疗采用的基本形式是以适当的方法去制定越来越多的情绪情境,利用情绪本身的性质去达到治疗的目的。在关于以情绪为基础的治疗的相当激进的观点中,伊扎德正在向最佳的人格的概念工作着。他所持有的人格和行为概念看来与自我实现极为类似。他在其人格理论中认为所有子系统在自由地相互作用着,以便利用它们所有的各种内在的顺应方面。但是在这个自由运转的系统中,情绪是最重要的作用。
人格发展的过程
伊扎德认为在这个最佳人格的发展中包含着以下五个过程,情绪体验、具体情绪在意识中的分化、情绪表现、随情绪的内在顺应性而产生的动作、情绪与认知的最佳整合以及人际间和人与其环境间的相互作用。让我们引用伊扎德自己的话做为结束语,“当个人的目的和构成有目的活动的认知和运动过程与发动、维持和指导个人努力所依赖的情绪过程相一致时,人格作用的效力就是最理想的。”
如果围绕焦虑和抑郁这些领域的各种问题不能够得到解决,那么要想使它得到更普遍的解决是不可能的。显然这些问题,从定义到解释,还未得到解决,尽管在这两个题目上的工作已经存在过剩。可能正似有关正常情绪的工作一样,主要的问题在于,这一领域的研究是同时在几种不同的水平上进行的。除伊扎德外,几乎不曾有把它们汇合在一起的尝试。由此可以得出某些结论。
结语
例如,看来存在着两类焦虑,特质的、持久的,一种人格特征,状态的一瞬时的,受情境约束。在极端的情况下,可把这些描述为变态或具有病理效应的。当对什么是「极端」的描述是任意的。与此类似,似乎有两种抑郁。内源的和外源的。虽然在前一种上几乎没有获得进展,但骞利格曼最近的工作在解释后一种上是有价值的。