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执业护士强迫症病人的护理
强迫症以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。
生化证据提示5-羟色胺(5-HT)系统功能增高与强迫症发病有关。
弗洛伊德学派认为由于防御机制不能处理好强迫性格形成的焦虑,于是产生强迫症状。
强迫症状形成的心理机制包括:固执、退行、孤立、解除、反应形成以及对不容许的性和攻击冲动的置换。
强迫障碍临床表现为强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。其中最基本的症状是强迫观念、强迫行为。
强迫观念包括强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫表象、强迫回忆。
强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作;病人明知不合理,但又不得不做。以强迫检查、强迫清洗最常见,常继发于强迫怀疑。
氯米帕明对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。一般在达到治疗剂量2~3周后开始显现疗效。
治疗强迫症的行为疗法有暴露疗法、反应防止法。
护士应以预防法、自我控制法、阳性强化法等行为治疗理论为指导,帮助病人减少和控制症状。
初级护师洗手与手消*
医务人员洗手时，应揉搓双手各面，范围至腕上10cm，持续15秒。
医务人员在实施插入性操作前；护理免疫力低下病人及新生儿前；接触血液、体液和分泌物后；接触被致病微生物污染的物品后；护理传染病人后，要进行手的消*。
涂擦消*法是指用消*剂依次涂擦双手，即手掌对手掌、手背对手掌、指尖对手掌、两手指缝相对互擦，每个步骤进行3次，注意指甲、指缝、拇指、指关节等处。
涂擦消*法涂擦时间2分钟，自然干燥，即达到消*手的目的。
主管护师概述
关节受累的首发症状常为疼痛。
风湿病常见的皮肤损害有：皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由血管炎性反应引起。
系统性红斑狼疮的特征性皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂。
类风湿关节炎的皮肤损害可见皮下结节，呈对称分布，质硬无压痛。
皮肌炎病人的皮损为对称性眼睑、眼眶周围紫红色斑疹及实质性水肿。
僵硬是指病人晨起以前，或病人没有活动的一段静止时间内，当开始活动时出现的一种关节局部不适、不灵活感，又称晨僵。
对关节疼痛的部位进行评估时，主要考虑以下几点：是大关节还是小关节，单个关节还是多个关节，是否对称性分布等。
对关节疼痛的起病情况进行评估时，主要考虑以下几点：评估关节疼痛的起始时间，发病年龄，起病特点，缓慢发生还是急骤发病，游走性疼痛还是固定疼痛等。
对关节疼痛患者的肌力进行评估时，主要判断其是否伴有肌萎缩。
对关节疼痛患者进行评估时，应注意其是否出现以下伴随症状：如长期低热、乏力、皮疹、蛋白尿、血尿等。
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