神经官能症

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TUhjnbcbe - 2021/1/23 11:06:00
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心脏神经官能症的患者常出现心慌气短、心悸、出汗、焦虑、濒死感、严重时出现昏厥等症状,常让患者担医院反复检查却被医生告知无明显的器质性病变特征!这让患者感到非常的疑惑?下面让我们来了解一下心脏神经官能症到底是怎样的疾病呢?

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,也是一种极为常见的心血管疾病。它是指心脏没有器质疾患,但的确出现一系列与心脏有关症状的疾病。发病高峰期于18-40多以中青年,尤其是更年期妇女。患者由于经济的负担治疗效果的缺失而造成心理上的崩溃,许多患者由此引发家庭社会关系的破裂而痛苦不堪。

诊断

(一)病史、症状:

青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病依据,但可与器质性心脏病同时存在或在器质性心脏病的基础上发生。患者沟通过程中反应可猜测有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等因素,部分患者曾被诊断出"心脏病",失眠多梦、心慌、气短或心前区不适等症状与活动、劳累和心情息息相关。以往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。

(二)体检发现:

体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高。心脏听诊时或有心率增快、心音增强,可伴有心前区i-ii级柔和的收缩期杂音,偶有早搏出现。

一位心脏神经官能症患者听到一阵急促的脚步声在急诊大厅里响起。进抢救室内,患者表情焦虑痛苦,神情紧张,反复急切诉说自己心悸胸闷。可是,各项生化指标及心电图检查未有异常改变,用了镇静剂并采取一些安慰治疗后,患者诉病情缓解许多。这到底是一种什么样的疾病,让这个其实没有心脏器质疾病的患者如此难受痛苦呢?可考虑为一种叫做心脏神经官能症的疾病在作祟。

所谓心脏神经官能症,其实也是心脏病的一种,它是指心脏没有器质疾患,但有些患者的确出现了与心脏有关症状的器质性疾病。该病多发于中青年妇女,症状有心悸、胸闷、胸痛,常伴有头痛、耳鸣、失眠,患者常精神欠佳,心情过度紧张,多在夜晚安静休息时发病,疼痛时表现为针刺、灼热痛,有时局部有压痛,与冠心病的心绞痛有明显区别。患者深叹气,症状即可有好转。

引起这种疾病的原因多是在体质和遗传基础上,由焦虑抑郁心情引发心脏功能疾患。这样的疾病,虽说患者心脏并未有器质疾患,但由于患者主观上的痛苦体验加上对疾病的忧虑与担心,超过了疾病本身对身体造成的损害,医院找许多名医大夫求医问药,做了许多有关心脏的检查却都很正常,患者由于经济的负担,好转思想的缺失而造成心理上的崩溃,患者由此引发家庭社会关系的破裂而痛苦不堪。

其实遇到类似病人,只要认真询问病史,做一些相关生化及心脏方面的检查就可以作出诊断,有时仅需要告诉患者,以前所担心的症状并不会有很大问题就可以减少他的病痛。如果患者能够配合医师,认清疾病的性质,生活上保持乐观态度,不焦虑,放松心情,做一些精神方面的暗示疗法,得到家人朋友的理解支持,配合中药调理身体,改善内部循环,可以减轻患者的痛苦,这样加快好转进程,心情心态好了,患者不觉得那么痛苦了,治病也就容易多了。

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TUhjnbcbe - 2021/1/23 11:06:00
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概述

焦虑性神经症,简称焦虑症。以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。常伴头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。患者的焦虑情绪并非由实际威胁或危险所引起,或其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。女性患病率明显高于男性。

病因


  一、遗传。


  二、生化。


  对焦虑症进行的研究有:乳酸盐、神经递质、苯二氮卓受体等方面。


  三、神经解剖。 

四、生理。

五、心理。

精神分析理论认为,神经症状焦虑是对未认识到的危险的一种反应。

症状


  根据临床症状和病理特点,我国的精神疾病分类CCMD—2将焦虑性神经症分为以下两种类型:


  一、广泛性焦虑症:以经常或持续的,无明确对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中的某些问题,过分担心或烦恼为特征。这种紧张不安、担心或烦恼,与现实很不相称,让患者感到难以忍受,但又无法摆脱;常伴有植物神经功能亢进,运动性紧张和过分警惕。

1.焦虑和烦恼。

2.运动性不安。

3.植物神经功能亢进。

4.过分警惕。

二、惊恐发作:


  或称惊恐障碍。以反复出现强烈的惊恐发作,伴濒死感或失控感,以及严重的植物神经症状为特点。其临床表现如下:

1.惊恐发作。

2.预期焦虑。

3.求助和回避行为。

治疗


  药物治疗对广泛性焦虑症和惊恐发作都有明显效果,但心理治疗有减轻焦虑的作用不容忽视。一般病例应在药物控制焦虑的基础上,适当配合心理治疗。

(一)药物治疗:

1.三环类抗抑郁剂:以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪治疗焦虑的效果较好,不论对广泛性焦虑或惊恐发作都有效。

2.单胺氧化酶抑制剂:苯乙肼对治疗焦虑症也有一定效果,可在三环类药物治疗效果不佳时选用。也可从小剂量开始,如每天睡前服10mg,逐渐增加,直到每天用量达90mg。

3.苯二氮卓类:以阿普唑仑的抗惊恐发作的效果最好;其次,氯硝安定、氯羟安定、舒乐安定、安定、利眠宁、安他乐等也有很好的抗焦虑作用。

4.a—肾上腺素能受体阻滞剂:心得安用于减轻焦虑患者植物神经功能亢进的症状,如心动过速、震颤、多汗等有一定效果;但对减轻焦虑和防止惊恐发作效果不大。

(二)心理治疗:

1.解释性心理治疗。

2.放松疗法。

3.行为疗法。

4.催眠治疗

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