王世龙医师是中医全科主治医师,毕业于河北医科大学,从医20余年。王世龙医师学识广博,医术精湛,以擅治神经症,萎症,疑难杂症著称,王世龙医师对神经失眠的治疗具有一定特色。今择其要,兹介绍如下。
一,清热化痰法痰火内盛,互相搏击,形成痰火交结的病机。痰火内扰,心神躁动,不得安宁,神*外游,则心烦不安,失眠多梦。痰热上扰清窍,则伴见头昏眼花;痰热阻碍津液上承,则口干不欲饮水;痰热内阻,则舌红苔*腻,脉滑数或濡数。治以清热化痰为法,兼顾疏肝、健脾,或以化痰为重或以清热为主。王世龙医师用药常选*连、半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、柴胡、丹皮。
案例1:患者,男,48岁。反复失眠一年,伴心烦、急躁易怒、口苦、头重、胸闷、恶心、痰多、大便干结。舌质偏红、苔*腻、脉滑数。治以化痰清热,养心安神。王世龙医师采用中医辨证论治药方:半夏、陈皮、竹茹、枳实、*连、龙胆草、柴胡、丹皮、栀子、龙骨、牡砺各10g。茯苓15g。甘草、大*各6g。服药1周期后患者即觉心情舒畅,入夜能寐。原方继服一周期,后经两周期调药病愈,无复发。
二,活血化瘀法失眠可由于精神抑郁、生活紧张或所愿不遂致气机郁结,失于调达,不能运行阴血则瘀血内阻,神失所养。心脉瘀阻,可致心胸疼痛;心失所养,可见心悸怔忡;气血不能上养于脑,可见头昏眼花;唇舌血行不畅,可致面唇晦暗,舌质紫暗,或有瘀斑、瘀点,脉细涩。临床表现为失眠,多梦,烦躁不安,并伴有口干口苦,头晕乏力,胸闷胁痛,大便干结,小便发*或短赤,舌质红或暗红,边有齿印或瘀斑,舌苔薄*或*腻,脉弦细或弦涩。故以调节气血为主,使阴阳平衡。治以化瘀为主,理气为辅,寓行气于活血之中。王世龙医师用药多选桃仁、红花、三棱、莪术、川芎、当归、茯苓、陈皮、白芍、枳壳。
案例2:患者,女,51岁。自诉失眠多梦6年余,屡治乏效。近来失眠多梦,甚至彻夜不寐,烦躁不安,伴口干苦,头晕乏力,腰膝酸软,便秘溲*,舌暗红、边有齿印、苔薄*,脉弦细。王世龙医师认为久病多瘀,并结合症状辨证为血瘀兼肝郁气滞,治以活血安神,兼疏肝理气。处方:桃仁、红花、白芍、三棱、莪术各10g,陈皮、枳壳、川芎、当归各12g,茯苓、炒酸枣仁各20g,川楝子15g,炙甘草6g。服2周期诸症悉减,又服调整药物继服4周期而愈。随访半年未复发。
三,情志相胜法情志失调是导致失眠的又一主要原因。临床或因郁怒伤肝,肝经郁火,上扰脑神而致不寐;或因劳倦思虑太过,伤及心脾,使阴血暗耗,神不守舍。伤于脾则食少纳呆,化源不足,营血亏虚,不能上奉滋养于脑,亦令不寐。正如《景岳全书·不寐》:“劳倦思虑太过者,必致血液耗亡.神*无主,所以不眠。”针对情志失调导致失眠的,王世龙医师依据中医情志相胜的理论,运用“喜胜忧、忧胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜”之以情胜情法,经常起到良好效果。
案例3:患者,女,45岁,失眠反复半年,伴有头痛头晕。患者半年前,因照顾一晚期胃癌患者后,胡思乱想,彻夜不眠,慕名前来就医。诊时神情沮丧,悲伤欲哭,情绪紧张而又消沉,甚至惧怕自己将不久于人世,王医师首先对其进行心理疏导,四诊合参后,告诉患者并无大碍。患者情绪较前稳定,并辅于中药治疗,药用:柴胡10g,酸枣仁20g,白芍、茯苓、茯神各15g,知母、川芎各6g,小麦20g,远志10g,当归12g,夜交藤30g,龙骨、牡蛎各20g,甘草9g,大枣10枚。25剂,水煎服。25后复诊,晚上能安然入睡。此病是由于过度忧虑所致,而病因为情志所伤,单用安神药效果不好,据情志相胜的理论,喜胜忧,当以喜胜之。故取得良好的疗效。后期调药治疗3周期,随访一年,未复发。
失眠的病因很多,治疗方法多样。王世龙医师多从痰、从瘀、从情志论治,用药多用清热化痰、活血化瘀药,并配合健脾安神、疏肝理气药治疗,少用重镇安神药,同时运用情志相胜法治疗失眠亦屡获佳效。对气血亏虚者,宜补气养血,王世龙医师多选用西洋参、当归、熟地*、茯神、炙甘草、白术、酸枣仁、远志;肝气郁结者,多选用柴胡、白芍,枳壳、白术、茯苓、陈皮;其他病因引起者,王世龙医师随证加减。以上治疗方法是王世龙医师在临床上治疗失眠病症的经验,笔者也经常见王世龙医师运用上述方法治疗好了很多患者,因此为很多失眠不愈患者找到治疗方法感到高兴。
治疗就诊须知