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第三章人格形成的性心理发育阶段观点
人格形成过程与性心理发育过程互相重叠，性心理发育过程如若出现问题，就必然会影响人格的形成。弗洛伊德把这类发育过程出现的主要问题定义为固着（fixation）。后人称之为发育受挫（developmentalarrest）许多分析师认为，早期心理发育阶段中的未竟事宜，将植根于性格深处，阻碍个体的心理成熟。精神分析各学派关于人格形成具有一个普遍的假设，即发育受挫愈早，对今后的影响就愈大。这寥寥数笔倒也言简意赅，对理解人格特征很有价值，但这一简述漏洞颇多（参阅Fischer和Bidell,；Westen,）。我会在详述传统精神分析理论的基础上，结合近期的研究结果，来探讨人格的形成与心理健康的关系。
精神分析理论已勾勒出个体总体精神状态的连续发展过程（“连续统”，continuum）。包括发育不良可能导致的异常。这一发展理论表明：个体不同的人格特征形成于不同的发育阶段，受个性特定的防御方式的影响。这样形成的人格结构可从两个方面来描述，一方面可观察人格结构有否病态（精神病性、边缘性、神经症性、“常态”等），另一方面，用这种人格结构来解释个体的人格特征类型（偏执型、抑郁型、分裂型等）。
我有一位非心理治疗专业的密友，他无法想象怎么有人会喜欢成天倾听别人倾诉，并且他试图理解我撰写本书的意图。“这太简单了，”他说道，“我对别人只有两种判断：（1）疯子；（2）没疯。”我告诉他，精神分析理论看待每个人都或多或少是非理性的，但也有两种基本判别：（1）有多疯？（2）怎么疯？正如我在第二章所述，尽管当代分析理论认为：儿童早期发育阶段的驱力作用，已不再像弗洛伊德强调的那么重要，但发育阶段对人格形成的影响依然是分析学派的主要理论之一。儿童期的基本经历、内心冲突和精神创伤是成人神经症、心身疾病和精神病的原因。
以成长过程的不同阶段来划分儿童所经历的挫折，有助于我们更好地理解个体人格的全貌。有趣的是，不同的精神分析学派对人类心理发育的前三个阶段的划分惊人地相似：（1）0至1岁半或2岁（弗洛伊德称之为口欲期）;（2）1岁半或2岁至3岁（肛欲期）；（3）3岁到6岁（俄狄浦斯期）。这些阶段的发育状况不同，个体成人后的人格差异显著。发育阶段的顺序是由遗传决定的，发育状况的优劣则与环境因素相关。许多学者看待早年发育阶段的侧重点不同，如：强调驱力或防御、强调自我的形成；或着眼于自体和相关因素，也有强调不同阶段的行为特征或认知水平，或情感成熟度。
有学者（如，Lyons-Ruth,,D.N.Stem,）在婴儿研究的基础上，对发育阶段论提出质疑。这些研究提示：婴儿早期具有的能力，比多数发育理论学者们认为的要强，而且亲子依恋关系比发育阶段对人格形成的影响更为重要。后现代理论取向的分析师（如，Corbett,；Fairfield,）指出：“正常发育”过程中隐含着社会文化的因素，这些文化因素参与形成人格，形成个体判断是非的相对标准。尽管发育阶段理论具有局限性，但我认为，这些理论中的许多观点仍体现在我们临床诊断的假设中。这样的假设也使经历过相似发育阶段的治疗师能对来访者感同身受，更容易产生治疗性共情。我将在下文对Erikson,Mahler和Fonagy的发育阶段观点进行详述，以此全面展现精神分析理论对于人格诊断的不同观点。
弗洛伊德用驱力理论这一推论性假设来命名前三个发育阶段，十分直观，也与人格类型息息相关（抑郁人群趋于口欲期特征，强迫性人群都有肛欲期特征——参阅第十三章），但迄今为止，尚无实验数据表明，口欲期发育不良的个体，比肛欲期或俄狄浦斯期发育不良者具有更为严重的心理问题。
然而，为数众多的临床评论（如,Valkan,）和实验研究（如，Fonagy,Gergely,Jurist,Target,L.Silverman,Lachmann,Milich,）表明：个体的自我水平的发育与今后个体将自我与外界有效区分相关，也与成年个体人格特征有关。这些研究结果的某些方面，显示出高度相关性和可重复性（也就是说对个体发育早期的自我状况和客体关系进行评估，意味着对这一个体成年后心理状况的预估）。当然，个体如果具有强迫倾向或分裂状态，未必一定会发展形成精神病理。这种基于自我心理学及后期关系理论的分类方法，不仅对心理健康和心理疾病进行定义，也涵盖了各种性格类型，因此仍具有深刻的临床意义。下面简要介绍精神分析的历史背景，并分析这种理论如何基于来访者心理问题的程度或“深度”，而非人格类型，来对不同个体进行诊断甄别。
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