腓总神经卡压综合征概述:
腓总神经卡压综合征是临床常见疾病,它发生在腓总神经走行于腘窝至腓骨这一段中,是由于腓总神经及其主要分支受压而引起的一系列症状的症候群。腓总神经完全损伤的患者足下垂,行走时呈跨越步,小腿外侧及足背感觉障碍,伸踇、伸趾、足背伸、足外翻障碍,小腿前外侧肌群萎缩。
病因
(1)膝部长时间过度屈曲、盘膝而坐或反复屈膝下蹲等,因外侧沟的腓总神经受压而致;
(2)其次是医源性损伤,如小腿石膏绷带、小夹板或普通绷带绑扎过紧,使肢体肿胀而压迫神经导致。
(3)其它还有局部性占位病变,虽然比较少见,但是不可忽视,如股二头肌腱鞘囊肿,外侧半月板囊肿,腓骨上端骨软骨瘤,腓肠肌外侧头部位的种籽骨等原因而致腓总神经受压麻痹者.
(4)因骨折错位愈合或骨痂增生对神经的压迫,其后果较为严重。
诊断要点
1、病史:本病的起病均有不同程度的外伤史,大多都为缓慢起病,亦有不知不觉发病者,如有的病人不知从何时起踇趾不能背屈,而急性起病者,更是不容忽视,一定要紧急处理,否则有严重致残的危险。
2、症状:疼痛、肌力减退、足下垂。
3、体征:
(1)压痛与放射痛:腓骨胫处有明显压痛和放射痛;
(2)肌无力:足背伸、趾背伸乏力,以致消失,直至足下垂;
(3)感觉减退:小腿外侧及足背皮肤感觉减退或有其它异样感觉;
(4)Tinel征阳性:叩击腓骨颈处出现腓总神经的窜麻等异感;
(5)跨越式步态:由于足背伸无力,故形成一种特殊步态,即行走时要高抬膝、髋关节,足向外上甩动,划圈式走路,称“跨越式步态”。
典型病例:
患者,男性,54岁,年1月23日就诊,患者自述左侧小腿明显压痛和放射痛且小腿外侧及足背皮肤感觉减退。
检查:查体:腓骨胫处有明显压痛;Tinel征阳性;跨越式步态。
诊断:腓总神经卡压综合征
治疗:采用“腘五针”之腓骨头点进行埋线治疗。患者取侧卧位或悬垂体,埋线部位消*。用针刀松解,并配合手法松解治疗。
屈伸侧推法:患者仰卧位,术者立于患侧,一手手心置于患膝关节上方,屈膝屈髋,使膝关节尽可能屈曲,到达患者最大承受位置时停顿3秒,置于患膝上方的手掌移至膝关节外侧面,再缓慢伸膝关节时用力将膝关节向内侧推挤直至关节伸直,然后再次屈曲膝关节,置于患膝上方的手掌移至膝关节内侧面,再缓慢伸膝关节时用力将膝关节向外侧推挤直至关节伸直。相同的方法操作3-6遍,主要松解病变局部的韧带和肌腱、腱膜及软组织的粘连。
定点取穴:腘五针之腓骨头阳性点,可根据病情,定一点或多点,可一次性操作,亦可分次操作。可选腓骨头与腓骨颈交界点、腓骨头点、腓外点。
操作手法:线体对折旋转埋线术
愈后:明显改善了小腿外侧的压痛和放射痛,小腿外侧及足背皮肤感觉减退症状减轻。
治疗意义:
埋线针刀疗法治疗腓总神经卡压综合征,具有疏通气血,活血化瘀的功效,达到通则不痛的目的,同时对下肢相关部位的肌肉韧带等进行松解,缓解了局部肌肉的痉挛、水肿、粘连,解除了病变软组织对腓总神经的压迫,恢复了下肢的神经支配,从而使症状减轻。
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