减压病是一种罕见的与潜水相关的损伤,可导致严重和致残的神经系统后果。
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病例回顾
患者,45岁男性,一名业余潜水员,既往没有已知的神经功能障碍史,在6小时的潜水后出现眩晕综合征遂到急诊科就诊。患者被诊断为可能的减压病,并接受了高压氧治疗。48小时后,患者出现左下肢感觉减退。检查时,患者左侧D9有感觉平面,右手无针刺感觉和轻度串联步态共济失调。
头颅MRI显示T2-FLAIR图像呈高信号,累及双侧额叶放射冠和皮质下白质。胸脊髓MRI显示在D7-D8和D9-D10脊髓后方有两个扩散受限的区域。尽管血液和CSF分析无明显异常,但仍考虑为多发性硬化的可能。
3个月后患者随访的脑部MRI显示相同的结果,但胸段脊髓MRI显示之前描述的病变完全消退。3个月后再次评估时,患者仅出现轻度串联步态共济失调。
结论
这个病例表明,尽管减压病与多发性硬化的神经系统表现有相似之处,但潜水、症状发作以及影像学特征之间的时间关系表明,减压才是导致这些病变的主要原因。同时,患者的脑脊液检查以及随访时MRI显示症状完全缓解均证实了这一诊断。
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