（医院廉万营）42岁的刘先生六年前出现胸闷、胸痛，被当地医生诊断为“冠心病”。吃了六年治疗冠心病的药，病情总也不见好转。来到医院后，经过详细检查，原来刘先生患的不是冠心病，而是心脏神经官能症。
医院心病科主任王振涛主任医师介绍说，神经官能症主要表现为精神意识和躯体化方面的症状，其中的躯体化症状主要有疼痛、性功能障碍、胃肠道症状、心脏症状，等等，但一般没有器质性损害。如果不做针对性的检查，神经官能症容易和有器质性损害的疾病混淆。就拿刘先生来说吧，虽然他出现有胸闷、胸痛等心脏病的表现，但是并不典型，比如没有放射到左臂、后背等表现；出现胸闷、胸痛的神经官能症，一般心电图不会有明显的异常，但也可能出现ST段异常改变等冠心病表现。即使是冠心病症状不明显，如果不做针对性的检查，也不能完全排除冠心病的可能。刘先生六年前被诊断为冠心病，就有可能是当地医生根据胸闷、胸痛的临床表现和心电图并不明显的改变下的诊断。
王振涛主任提醒说，如果出现胸闷、胸痛等心脏病症状，除了心电图检查外，如果医生根据经验认为是冠心病的可能性不大，应该先做排除性的检查，即心脏螺旋CT；如果怀疑是冠心病的可能性比较大，那么就应该做心脏冠脉造影。心脏冠脉造影除了可以确定是不是冠心病外，还可以确定病灶的位置、严重程度等情况，为后续的治疗打下基础。因此心脏冠脉造影被心血管病科的医生们称为诊断冠心病的“金标准”。
王振涛主任特别提醒说，很多病人认为花钱治病，把钱花在买药上吃进肚里去才算是物有所值。殊不知，诊断不明确，花钱吃药对治疗疾病不起任何作用，还可能带来一些副作用。就像刘先生一样，如果六年前能明确诊断排除冠心病，也不至于把神经官能症当成冠心病治这么多年，白白花费了大量的医药费。
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