仲景喊冤：我治的“胸痹”不是“冠心病”
《金匮要略》中有“胸痹心痛短气病”章节，现今多将“胸痹”解读为现代医学的冠心病，其实真正的历史未必就是这样。
张仲景治疗“胸痹”使用了三个方子：栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤。以方测证，这三首方子中含有以下成分：栝蒌实、薤白、半夏、枳实、肉桂、厚朴，这些成分并不能治疗冠心病。
其次，秦汉时期所认识的“胸痹”并不包含现今的冠心病。《灵枢·本藏》有载“肺大则多饮，善病胸痹，喉痹，逆气”，明确指出胸痹这一病症病位在肺，病因与肺饮相关。慢阻肺、哮喘皆可出现“胸痹”症候。此外，胃食管反流、胃心综合征也诱发心脏神经官能症的症状的表现，可见“胸痹”的症候，这与栝楼薤白三个方子的用意极其吻合一致。所以张仲景所讲的“胸痹”更倾向于是消化系统的胃食管反流、胃心综合征等病变，也有可能是呼吸系统的慢阻肺、哮喘等病变，而不是心血管系统的冠心病。
此外，丹参早在《神农本草经》就有记载，但不见张仲景使用，从侧面也印证了《金匮要略》中的“胸痹”绝对不是现今的冠心病。
京城老半
年02月18日
半夏秋时谢谢鼓励，再接再历！